文|地理热叭
编辑|地理热叭
前言：
在中文互联网上，不知为何一直流传着“印度免费医疗”的神话。前者大致上是说，印度明文规定了“全民免费医疗”。于是有人就怒了，都是14亿人，凭啥人家印度老百姓看病不花钱，一切费用由政府买单，我们看病却需要花钱？照我说啊你先别急，带着脑子看一看，印度所谓的“免费医疗”到底是不是真的。
首先，从白纸黑字上看，印度的第一部宪法的确明文规定：“从1947年起，所有国民都享受免费医疗”。这里的免费能到什么程度呢？按理说，只要公民是去公立医院看病，除了药钱，其他类似检查费、挂号费、诊断费甚至是营养餐，都不用自己出钱。
到了2012年的时候，印度又推出了医改计划，为了实现“全民免费拿药”，政府把348种便宜的常见药都列入了医保名单里。但是呢，由于印度政府实在是穷，财政预算很有限，所以这些药大部分都是廉价药，想要治大病或者保命的药，还是要收费的。
看到这里，你可能会觉得，都免费了还要求那么高？人家能把免费医疗写进法律里就很了不起了。那我只能说，你太天真了。在某些情况下，法律是法律，现实是现实，比如咱们的《劳动法》里的第三十六条还规定：“每日工作8小时、每周工作不得超过40小时、每月加班不得超过36小时”呢，可你看看周围的亲朋好友，996的人还少吗？
同理，我说印度“免费医疗”不靠谱，可不是乱说啊，是有数据支撑的！
2021年底，印度财政部长西塔拉曼女士，曾公开提交了一份预算案，里面显示，下一财年的支出预计为477亿美元，占总GDP的9.5%，其中用于卫生领域的有多少呢？不到0.6%，也就是不到30亿美元。注意，这里是整个卫生领域的支出，不完全是免费医疗。
那么，世界各国用于卫生领域的平均水平是多少呢？是9.9%。
0.6%和9.9%的差距，放到一个国家身上，你还觉得让人羡慕吗？换算过来，就是不到2000亿人民币，却要为14亿人免费治病，你觉得这可能吗？
如果你还不服气，我们再来看一组数据。
根据世界卫生组织的报告，2022年，印度有92%以上的家庭，在住院和需要手术时，是通过自己的储蓄和借款来缴费的。在印度，病人完全自费的比例超过了6成。如果他们的免费医疗真的像想象中那么好，这些人还有必要自掏腰包？有必要借钱去看病吗？
天下没有免费的午餐，流传在我们网上的“免费医疗”神话，还需要大家抽丝剥茧去看看真相。
那么真相到底是什么？
印度的免费医疗不是神话，而是一种无奈。
印度政府之所以这么做，是有着特殊国情的，他们贫困人口实在太多了，免费的政策，是为了给赤贫的人提供最基本的医疗保障。什么是“最基本”呢？就是“有免费，无医疗”。
2018年，世界最权威的医学杂志《柳叶刀》发表了报告，里面对137个国家的可预防性死亡做了分析，而印度是所有名单中最糟糕的那个。每年，印度有240万人死于“劣质医疗”，这个致死率比“就医难”还高很多。什么意思呢？就是你拖着不去看病，可能还能苟活；你要是去免费医疗了，治疗不善很可能马上就夺走你的命！
他们那里的公立医院水平差到什么程度呢？一个可供参考的指标是，印度的每千人只拥有0.7张床位，每千人只拥有0.78名医生。而同时期内，我们这两个数字分别是4.2和1.79。除了人满为患、资源挤兑之外，环境的脏乱差也很严重，你能想象在手术的时候，周围布满了几十只老鼠盯着你的血肉看吗？
印度的公立医院就是这样，泰米尔纳德邦塞勒姆市的一家公立专科医院甚至还曾上过新闻，他们的ICU病房里生活着20只老鼠，外科一整个科室的医生不堪其扰，保安人手又不够，医生们只能亲自上阵，在一天内捉过一百只老鼠。
这就是印度免费医疗的现状，看到这里，你还敢羡慕所谓的神话吗？
与之相对比的，是私立医院大行其道，他们一边跟公立医院抢人才，一边挤占优质的公国卫生保障资源。
人都是逐利的，私立医院有钱，就能买到高端设备、聘用优秀医生、招揽足够的打杂安保人手，从公开数据来看，全印度超过70%的资质合格的医生，全集中在私立医院了。他们的政府在推广旅游的时候，甚至会把高端医疗旅游作为一个很好的卖点。
发展到后来，只有实在花不起钱的穷人才会到公立医院去赌一把，稍微有点条件的，都选择私立，也就是说，免费医疗，已经名存实亡。
既然名不副实，为何公立和免费还会存在呢？
因为印度还存在很多真的花不起钱去医院的人啊！那他们生病了怎么办？放着不管吗？只能是设置公立医院免费治一治，死马当活马医了。这时候，不管是资源、药品质量还是医生的技术，都是很难保障的。
印度真的有那么多穷人吗？
真的。
看完接下来的印度阶层和收入情况，你就能明白了。
首先，最最低层的失地农民，高达1亿多左右，这部分人是完全没有固定收入的，只能靠养鸡鸭或者做零碎的劳工来勉强吃口饭，更别提花钱看病了。
这些人活得有多艰难呢？
根据印度国家犯罪记录办公室在2020年公布的自杀数据，一年内共计有15.3万人自杀身亡，其中14%是失地农民。为什么自杀也要记在“犯罪记录”里呢？因为这些没有地没有家的人，连“自杀”的权力都没有，这类贱民自杀就是犯罪，如果失败，会被抓起来判刑。所以，实际的数据比官方公布的还要高，因为很多人怕被发现，都是偷偷自杀的，家人发现了也不敢上报。
如果不是真的艰难到活不下去，谁又会去走极端呢？更何况，印度人是信教的，他们笃信此生受苦赎罪，来世才会有好的轮回，这是刻在骨子里的信仰。所以啊，你能想象是多么大的痛苦，让他们连信仰都不要了，直接走绝路吗？
其次，城市里的底层劳动力，整个家庭的月收入勉强能达到1000人民币。
这类人群中的女性，除了相夫教子，空闲的时候会兼职给有钱人做家政，比如搞卫生、洗衣服，一天跑好几户人家，才能有300左右的收入。而男性的收入也不高，通过板车拉货、给人洗车，甚至是去恒河清理尸体等零工，一个月累死累活也就800来块。家庭合计起来月入1000多，除了养活夫妻俩，很可能还要养活至少3-4个孩子。
再接下来，就是公立单位的教师，月工资折合下来1000元起步，好的话能达到1500-2000，铁路工人也差不多是这个水平。而私立的话，工资基本都能有4000左右。如果是专职的出租车司机，能月入2000多。
紧接着是医院，公立最高不会超过5000元，但是私立医院的职工，平均都在3-7千的水平。
相比之下，印度平民想翻身，比我们要难十倍，堪称是地狱级难度。
为啥这么说呢？别的也不用分析了，咱们就直说最实际的工资问题。在我国，你随便找个小县城，哪怕是去餐馆里给人端盘子洗碗，一个月下来也能有个两三千的工资吧？普通人的工资收入现在大概是3000-8000元之间，这我没有夸大吧？一个工人的收入，差不多是印度底层家庭男主人收入的六七倍。
单是民众的工资差距都这么大了，更别提教育、医疗、公共服务和基建设施的差距了。
印度底层平民的人数在多少呢？说出来你可能不信，赤贫的有2亿多，勉强温饱的贫困人口将近10亿。印度总共也就14亿人，其中12亿都很穷，也就是说，超过9成的社会资源都掌握在那一成的高种姓贵族和官僚手里。
如果你去过印度孟买，你就能发现那里的公立医院条件有多么糟糕。往来的病人多得肩膀擦肩膀，脚跟踩脚跟，为了看个病，可能排7天的队都见不到一个医生。身处其中很容易让人感到窒息，因为周围的人脸色全是愁苦，大家身上几乎都有复杂的体味。
这些医院设立的目的，是为年收入在2000元一下的穷人家庭服务的，政府会在他们的户口本上，明确标明年收入，有了这份证明，才能去公立医院看病。这些人甚至都没有社保，就连公立医院的职工也没有。
在收入不错的印度人眼里，这就是免费医疗的真相。
