周期性肢体运动障碍:局限于下肢的“帕金森”

在《名侦探柯南》中,有很多角色长相极其相似,只能通过不同的发型、服装或者其他标志来区分。


工藤新一&服部平次

毛利兰&米拉公主

工藤优作&黑羽盗一


在医学界中,也有一些疾病颇为相似,让人傻傻分不清楚。







什么是PLMD?


PLMD(periodic limb movements disorder)是一种以睡眠期反复发作的,刻板性肢体活动为特征的睡眠障碍又叫做周期性肢体运动障碍。


以胫前肌收缩为主,一侧或双侧足趾和脚踝突发背屈抽动,每次0.5~5s,应至少连续3次,间隔5~90s,多发生于浅睡时。




一、PLMD和不宁腿综合征的区别


浅浅一眼扫过去,PLMD很容易和与不宁腿综合征相混淆。


除了“症状大多都出现在腿部”这一原因外,“共同发病率高”也是容易混淆的原因之一。


80% - 90% 的PLMD患者,同时患有不宁腿综合征。真是时代姐妹花,永远不分家。


虽然很像,但两者其实是互相排斥的不同诊断,是两种疾病。


就像工藤新一和怪盗基德一样,虽然长相一样,但一个是侦探另一个却是小偷。



PLMD是指在睡眠期出现反复发作的刻板性肢体活动。


其特征是腿部有重复性和有节奏的抽筋或抽搐。


疼痛感较轻,一般症状为肢体无力、发软、麻木


就算抽筋抽得跟鸡爪一样,患者本人也基本意识不到肢体的运动以及对睡眠造成的破坏。


不安腿综合征就不同了,它是一种感觉运动障碍疾病。


其主要临床表现为夜间睡眠时,下肢深部像昆虫在爬行,有撕裂感、蠕动感、烧灼感或瘙痒感。


痛感强烈,常常让人难以忍受


患者需要不停地移动下肢或下地行走,才能暂时缓解。






二、PLMD的发病率


PLMD的发病率和年龄有关系。


在儿童中罕见,在年轻人中少见,在老年人中则为普遍。


30-50岁,发病率为50%;50岁以上,约为29%;65岁以上,发生率接近44%。


且随着年龄的增长,PLMD 的发病会显著增高。


虽然PLMD在儿童中罕见,但如果孩子患有睡眠呼吸暂停或神经精神疾病等,则患PLMS的风险会大大增加。


好在在“男女平等”这件事上,PLMD能做到一碗水端平,即PLMD的发病没有性别差异,对男性、女性的影响基本相同。






三、哪些原因会导致PLMD?


PLMD分为原发性和继发性。


对于原发性PLMD,目前科学家尚未明确具体原因,但给出了2个潜在的发病因素:


一是大脑缺乏多巴胺,削弱了人对肌肉的控制能力。

巴胺作为头脑中产生的一种神经化学物质,它对运动的控制起到至关重要的作用。

二是脊髓沿线的神经细胞之间的沟通不畅,导致运动神经支配躯干肌失调。


引起继发性PLMD的原因可就多了去了。包括:糖尿病、缺铁、怀孕、咖啡因、脊髓损伤或肿瘤、尿毒症、慢性肝功能衰竭、贫血、神经系统障碍(如注意缺陷多动障碍多发性硬化帕金森氏病、药物副作用(包括某些治疗抑郁症的药物、抗精神病药、中枢兴奋药)等。






四、PLMD有什么危害?


PLMD看似危害不大,只是肌肉抽动影响睡眠质量,但实际上,PLMD的危害远不止如此。


夜间肌肉频繁抽动会使患者整天表现出疲劳、记忆疲劳、精力不足和抑郁,这将进一步影响工作和生活。


尤其是老年患者,频繁地失眠会诱发心脑血管疾病的发生。


有一些PLMD患者的病因和钾离子有关,在酗酒、过饱、饥饿的时候容易出现钾离子低的情况,进而造成周期性肢体瘫痪,即四肢软瘫,双手双脚没有力气,呼吸困难,饮水呛咳等情况。



有觉有话说

因为PLMD的病因很多,所以在治疗方法上也有所不同。


药物治疗、认知行为治疗、手术治疗、按摩治疗......大部分病人在接受治疗后都能够缓解,且越早治疗,效果越好,病情进展越慢,出现并发症的几率越小。


勿以病小而不治,希望uu们能警惕身体的每一个小毛病。❤️