近期关于疫苗接种的问题已经有很多回复了，之前陈医师都是根据自己的临床经验来回答各位宝妈的问题，但是因为临床资历还有限，有的宝妈对答案有持一定怀疑态度，通过系统学习最新的权威资料后，今天陈医师再一次来说一下一类疫苗的延迟接种相关问题，因为二类疫苗本来就是自愿原则的，所以不在讨论范围。
第一类疫苗，是国家免费向公民提供的要求大家依照相关规定受种的疫苗，我国自1978年开始实施计划免疫以来，到目前一类疫苗是扩展到了八大类，十二苗防十二病！
一、卡介苗（BCG）接种程序为出生后24小时内尽快接种，已接种的即使卡痕未形成也不再补种
补种要点： ＜3月龄儿童可直接补种
3月龄～3岁儿童PPD皮试阴性者，可予补种
≥4岁儿童不予补种。
1933年王良从法国引进卡介苗，1950年新中国开始推行为儿童接种
二、乙肝疫苗（HepB）接种程序为0-1-6月龄，即出生后24h内、1月龄和6月龄各接种一次
补种要点：最好12月龄前完成3剂次接种，其中第1、2剂间隔应≥28天，第2与3剂间隔应≥60天。
超过12月龄未完成全程免疫程序者，需尽早补种，补齐未接种剂次即可
乙肝疫苗是否起效需完成接种后约1-2个月通过抽血查乙肝表面抗体（HBsAb）的浓度来判断是否起效，否则还需要打加强针！
92年开始纳入计划免疫，97年实行疫苗免费，2005年实行全面免费
三、脊髓灰质炎病毒疫苗（PV）接种程序为2-3-4月龄接种基础剂次， 4岁龄接种加强剂次。
补种要点：接种条件恢复后，优先补种本疫苗。只需补种相应剂次即可，无需重新开始全程接种，补种时两剂次脊灰疫苗之间间隔≥28 天
如果已按疫苗说明书接种过灭活脊髓灰质炎病毒疫苗单苗或含脊灰疫苗成分的联合疫苗， 均可视为完成相应剂次的脊灰疫苗接种
从2020年开始，前两剂次将采用灭活脊髓灰质炎病毒疫苗（IPV）来替代之前的减毒脊髓灰质炎病毒疫苗（OPV）。 含脊灰疫苗成分的联合疫苗也可以作为替代。
1953年研制成功，2016年始我国停用口服糖丸改口服滴剂及灭活注射
四、无细胞百白破疫苗（DTaP）接种程序为3-4-5月龄接种基础剂次，18月龄接种加强剂次。
安全分析：即使延迟接种或在半岁之内剂次接种不够3次，只要在12～13月龄加强1剂仍然可获得同等免疫效力。
对于0～2岁的儿童，在12月龄之内，任何时间接种3剂的总有效率都在90%以上。
对于满18月龄的婴幼儿，由于接种了基础3剂获得了较强的保护，第4剂次间隔12～23个月加强不会影响免疫原性和效价，延迟至24月龄接种具有同等效力。
补种要点：接种条件恢复后，优先补种本疫苗
尚未接种任何剂次的婴儿，基本无法获得母传的保护性抗体，难以预防2月龄之内的百日咳发病，如短时间内无法获得接种， 建议严格居家隔离，监护人做好防护措施
3月龄～5岁未完成百白破规定剂次的儿童，需补种未完成的剂次，前三剂每剂间隔≥28 天，第4剂与第3剂间隔≥6个月
≥6岁接种百白破和白破疫苗累计＜3剂的儿童，用白破疫苗补齐3剂；第2剂与第1剂间隔1～2月，第3剂与第2剂间隔6～12个月。
63年始逐步开展，82年始全国推广，2017年始免费无细胞百白破疫苗
五、A群流脑多糖疫苗（MPSV-A）接种程序为6、 9月龄各接种1剂次
A群C群流脑多糖疫苗（MPSV-AC）接种程序为3周岁、小学四年级各接种1剂次
补种要点：＜24月龄儿童补齐A群流脑多糖疫苗剂次，两剂次间隔≥3个月
≥24月龄儿童补齐A群C群流脑多糖疫苗剂次，不再补种A群流脑多糖疫苗
A群C群流脑多糖疫苗第1剂与A群流脑多糖疫苗第2剂，间隔≥12个月。 A群C群流脑多糖疫苗两剂次间隔≥3年， 3年内避免重复接种
对于≤18月龄儿童，如已按流脑结合疫苗说明书接种了规定的剂次，可视为完成流脑疫苗基础免疫；加强免疫应在3岁和小学四年级各接种1剂流脑多糖疫苗。
2007年开始纳入计划免疫，据称是目前世界上最复杂的流脑疫苗接种
六、麻腮风疫苗（MMR）接种程序为 8、18月龄和6岁龄各接种1剂次
补种要点：满8月龄儿童应尽早接种麻腮风疫苗，如未能及时获得接种，建议12月龄之前任何时间完成1剂接种，第2剂补种应与前剂次疫苗间隔≥28 d补种，第3剂补种应与前剂次间隔≥1年补种，若已＞14岁第二和第三针均不再补种
注射免疫球蛋白者应间隔≥3个月接种麻腮风，接种后2周内避免使用免疫球蛋白。
1965年研制出麻疹疫苗，2007年正式将麻腮风疫苗纳入计划免疫
七、乙脑减毒活疫苗（JE-L）接种程序为1周岁（少数地区为8月龄）、 2周岁各接种1剂
补种要点：如未及时获得接种，建议于24月龄之前任何时间完成1剂次乙脑减毒活疫苗接种，第2剂接种间隔≥12个月。
70年代开始大规模接种，2007年正式纳入国家计划免疫
八、甲肝灭活疫苗（HepA-I）：接种程序为18月、24月龄各接种１剂次
补种要点：如未及时获得接种，建议于24月龄之前任何时间完成1剂次甲肝疫苗接种，第2剂接种间隔大于6个月。
≤14岁适龄儿童未接种甲肝疫苗者，应补齐2剂，接种间隔≥6个月。
如已接种过1剂甲肝灭活疫苗，但确无条件接种第2剂甲肝灭活疫苗时，可接种1剂甲肝减毒活疫苗完成补种。
92年研制出甲肝减毒疫苗，2007年正式纳入国际计划免疫
九、不建议延迟接种的疫苗
1）新生儿首剂乙肝疫苗和卡介苗需要在出生后尽快接种，尤其是母亲乙肝表面抗原HBsAg阳性的新生儿， 首剂乙肝疫苗应在开展助产服务的产科接种单位及时接种，并进行乙肝免疫球蛋白阻断； 3月龄以下儿童的卡介苗无接种禁忌症者及时接种。
2）狂犬病及破伤风暴露后会造成严重后果，甚至危及生命，建议按照预防接种程序及时、 全程接种。
十、优先安排补种的疫苗
1）优先安排含麻疹成分疫苗（麻风疫苗、麻腮风疫苗等） 、乙肝疫苗（尤其是母亲表面抗原阳性的儿童）、脊髓灰质炎疫苗和百白破疫苗等的接种。
3）新生儿首剂乙肝疫苗和卡介苗如出生时未及时接种， 如符合同时接种其他免疫规划疫苗条件的，建议同时接种多种免疫规划疫苗。
宝妈们可以心安了吧！陈医师临床兜兜转转数年真心在门诊见过不少延迟接种疫苗的，基本没见过出现严重副反应情况的，但是百日咳这个近2年来还是见过一些，接种不接种的都有，今天也是再一次系统学习了一遍一类疫苗接种的相关资料，温故而知新！
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参考文献：
[1]王琳,白云骅,方拴锋,江蕙芸,谢露.新型冠状病毒肺炎流行期间疫苗延迟接种安全性和有效性分析及接种建议（第一版）[J/OL].中国儿童保健杂志:1-12[2020-02-23].http://kns.cnki.net/kcms/detail/61.1346.R.20200210.1532.002.html.
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