当甲状腺结节遇上钙化，专家解读钙化特点与癌变的关系

甲状腺位于脖子前方，形似蝴蝶，近年来，随着健康体检，尤其是甲状腺超声检查的普及，被查出甲状腺结节的患者越来越多，据调查，医生触诊发现甲状腺结节比例3%~7%，超声检查发现甲状腺结节的比例19%~67%。

甲状腺结节是比较“重女轻男”的，大多数是中年以上女性甲状腺结节的检出率较高，甲状腺功能检查和甲状腺B超成为体检中筛查甲状腺疾病不可或缺的项目。然而多数的检查结果都会有这样的提示：“异常、钙化、低回声、囊实性等等的字眼”，有些人甚至非常担心是否甲状腺出了“大问题”。为此，本期直播我会重点解读甲状腺检查报告里让人担忧的结节钙化等问题。

我先来给大家讲一下：甲状腺结节钙化是什么?

甲状腺结节钙化是指甲状腺组织细胞增生织密，单位体积内，细胞含有量明显超过正常值，在超声下可见强光点、强光斑或强光环。在临床上通过观察甲状腺结节钙化的特点，可能对于一些甲状腺癌和甲状腺瘤有一定的预示作用。

【临床分类】根据超声影像中甲状腺结节钙化灶的大小及形态，可将其分为以下三种情况：

①微小钙化：指砂砾样、颗粒样、针尖样、点状直径小于等于2毫米的钙化点。

②粗大钙化：指伴有声影的强回声光团及斑片、斑点状、弧形或其他不规则的强回声光团，直径在2 毫米以上。

③边缘环状钙化：指蛋壳样钙化或外周曲线型钙化。

一般而言，粗大钙化一般为良性的可能性大;微小、针状沙粒样钙化，则要提高警惕，排除恶性可能。

甲状腺钙化症状明显

①甲状腺腺体内出现肿块，肿块质地硬，没有疼痛感，表面粗糙，形状不规则。

②短时期内可迅速增大，很难随着吞咽上下移动，声音嘶哑、吞咽和呼吸困难，局部淋巴结会肿大并向远处转移。

③甲状腺腺体内的结节大小不一样，可以是单个或者多个，结节常常延伸至耳后，且发病处有明显的压迫感及疼痛。

【癌变预警】甲状腺结节钙化阴影特点与癌分类可能有以下关系：

①砂粒样钙化，甲状腺结节钙化几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有，甲状腺结节钙化常是乳头状腺癌的特征性表现。

②粗大的钙化影像中，约有10%~20%为癌，其中滤泡状腺癌所占比例大。

③钙化影响阴影淡而模糊多为恶性甲状腺肿瘤，既甲状腺癌。

④髓样癌常粗大颗粒和砂粒样钙化相混合。

⑤一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多致密，边缘清楚，而恶性肿瘤则阴影淡而模糊。

下面我来为结节钙化患者提出处理意见：

最正确的做法是去专科医院就诊，进行更专业、细致的检查。如果有必要，还需要穿刺细胞学等检查，明确诊断。

1、甲状腺结节钙化治疗方法之——如果强光斑较大，则先要做穿刺查病理来确定结节性质是良性还是恶性。

2、甲状腺结节钙化治疗方法之——如果查出是甲状腺乳头状癌，如果病灶小于1公分，没有转移，在结合多方面临床医生的诊断，可以选择多模态超微创介入治疗。

3、甲状腺结节钙化治疗方法之——如果是桥本氏病，检查结果抗体明显升高，可按桥本氏病治疗，一般采用免疫介入+后期多模态治疗效果最佳。治疗后治愈率高，无副作用。