腰椎间盘突出，臀部疼痛、麻木，是怎么回事？该如何治疗

您有腰腿痛吗？有臀部及下肢的疼痛、麻木吗？有被拍片诊断为腰椎间盘突出吗？是否一直苦恼，为何治疗不见效？

若您是这样的人，强烈建议您好好把这篇科普文看完，或许您能从中找到多年来困惑之处，但愿对您有用，都是孔医生多年来的诊疗经验分享。

上图所示位置的疼痛，应该是目前最多见的疼痛，大多数会描述自己疼痛的时候，此位置出现刺痛、烧灼痛、撕裂样疼痛；大腿后侧膝以上可有牵拉痛感。

急性期的时候，疼痛比较剧烈，常会表现弯腰受限、起坐困难，特别是想从坐位下站起来时，必须要攀扶其他人或物体，才能缓慢的站起来。

这种疼痛，往往部位比较深，主要局限在臀部的后侧，没有明显的分布界限，病人很难准确指出具体疼痛的位置，但在专业人员的检查中，可发现髂嵴中点下2-3公分处有明显条索感和压痛感。

2.臀部内侧疼痛

上图所示位置的疼痛，主要表现在靠近臀部的内侧，骶骨区域旁，甚至会反射至大腿后侧到膝关节。

往往在影像中很难察觉，只有专业人员在徒手检查过程中，在髂后上棘和骶骨外侧角连线的中点处有明显条索或压痛感。

3.臀部下方疼痛

如上图所示位置的疼痛，主要集中在坐骨结节区域，很多人会描述，在坐久之后，臀部与凳子接触的位置，就像火烧一样的感觉。

徒手触摸的时候，在坐骨结节与大腿股骨大转子连线中点内侧1公分的位置压痛明显。

臀部的这些位置，为什么会疼痛呢？

其实，以上3个常见的疼痛区域，有着不同的神经支配；也许大家只是对坐骨神经熟悉，而对支配臀部后侧区域的臀上皮神经、臀部内侧区域的臀中皮神经、臀部下方的臀下皮神经比较陌生。

这些神经都是从腰椎、骶椎上发出来的，经过腰背部的各层筋膜结构、骨纤维隧道口穿出，支配在臀部的区域，发挥着自己该有的功能。

所以，在很大程度上，这些神经出问题，片子等影像检查很难发现，因为它所行走的路径相对不被大家熟悉，甚至易忽略。

由于神经从脊髓发出来，分为前支、后支、脊膜支等，椎间盘突出压迫的往往是前支（坐骨神经、股后外侧皮神经等），而后支是臀上、中皮神经等，主要从关节突和横突间穿出。

所以，您若存在脊柱的侧弯、骨盆的左右高低不对称，就非常容易卡压以上介绍的臀上、中、下皮神经。即便您拍核磁或CT也看不出这些结构的变化，才会忽略而误诊。

为什么说腰臀部疼痛，不是腰椎间盘突出引起？

大家都会有这样的经验，只要腰、臀部、下肢出现疼痛、麻木，就会往坐骨神经上贴标签，甚至大多数人索性拍张腰部的核磁或CT，结果报告显示腰椎间盘突出。

于是就认为自己的问题是腰椎间盘突出引起的，这样的想法是错误的。您应该好好反思，片子上显示腰椎间盘突出和您的疼痛等症状是否构成因果关系？

再者，目前的医疗行业，专业之间的大夫，在能力上也参差不齐，不是穿着一身白大衣的人都是专科大夫；很常见的现象，对于腰痛患者而言，在接诊的过程中可草率了，让您拍张片子，报告是啥，认为就是啥？竟然最基本的详细询问病史和徒手体格检查都没有，都要省略，您还能相信如此草率的诊断吗？

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