年轻女性突然昏迷，卵巢上居然长出毛发和牙齿，为您揭秘畸胎瘤

早晨刚上班，就来了一位焦虑的中年妇女，领着一位妙龄少女来到诊室。她说女儿近一周都睡不好觉，一到晚上就会有幻觉，常常会听到有流水的声音，甚至还有人要害她。今天早晨起床的时候，又出现意识丧失，四肢抽搐，伴有小便失禁，大概1-2分钟后，又恢复了意识。

女孩说自己最近一周工作压力特别大，加上领导欺负她，她感觉要崩溃了。

听了母女俩的诉说，我大概了解了女孩的症状：意识丧失、四肢抽搐、小便失禁、幻觉、失眠、抑郁。神经系统查体没有明显的异常。虽然此刻女孩口齿清晰，但是她已经出现了意识丧失，四肢抽搐的严重症状，不能轻易将她放走，说不定还会出现更严重的情况。

我对她们说："你这种情况，最好住院进一步检查。"

她的母亲很积极，很配合，但是女孩却不大乐意。但是最后还是选择了住院观察。我们为她做了脑核磁共振检查，发现左侧颞叶有异常的信号影。考虑到有脑炎的可能，又做了腰椎穿刺检查，但是脑脊液常规和生化是没有问题的。

没想到，入院第三天，女孩就出现了胡言乱语，没过多久又陷入了昏迷状态，她的母亲很激动，完全不能接受这种结果。

女孩有脑炎的表现，脑脊液又没有感染性疾病的证据，再加上她又是个年轻女孩子，首先要考虑到自身免疫性脑炎。

有研究报道：年轻女性的自身免疫性脑炎，常常伴有卵巢的肿瘤，胸腺的肿瘤。我们为她做了妇科的影像学检查，胸部的影像学检查，脑脊液抗体检测。结果是她的卵巢上长有畸胎瘤，脑脊液中抗NMDA-R抗体阳性。

所以她是患有自身免疫性脑炎和畸胎瘤。

后来她情况好转以后做了卵巢切除手术，送了病理学检查。卵巢剖开以后，里面竟然还有牙齿和毛发。

畸胎瘤

畸胎瘤是怎么发生的？

畸胎瘤是卵巢生殖细胞瘤，大多数的情况是良性的。因为生殖细胞有各向分化的潜能，但常常会分化为皮肤、皮脂腺、毛发、牙齿，有的时候，卵巢内还可以找到甲状腺和胰腺的组织结构。

影像学：畸胎瘤通常没有任何症状，但是当长到特别大的时候，出现输卵管扭转以后，可以出现急性的腹痛。通过彩色超声多普勒检查、腹部的CT检查或者腹部的核磁共振共振检查一般可以发现畸胎瘤。

病理学：畸胎瘤多数是良性的，但是也有少数可能会恶化。所以手术切除后，要把切下来的肿瘤送到病理科进行检查。大体检查常常可以看到肿物为囊时性，里面可以找到毛发、皮脂、牙齿、皮节。

用显微镜观察，可以看到皮肤组织、毛囊、皮脂腺组织。有时可以看到甲状腺、胰腺等情况。

畸胎瘤CT图像

自身免疫性脑炎

畸胎瘤是怎么导致女孩昏迷的呢？可能是因为肿瘤细胞产生了一些特殊的抗体，这些抗体可以特异性地损伤神经细胞。抗体就像子弹一样随着血流到达全身，因为这种抗体特别喜欢神经细胞，所以会造成神经细胞损伤。所以女孩出现了昏迷、抽搐、幻觉等症状。

这个女孩通过免疫学治疗以及手术治疗以后恢复的不错。

畸胎瘤超声图像

总结：通过这个病例让我感到，人的身体真的很复杂，千变万化，目前已经研究明白的只是冰山一角，所以要心存敬畏。

这个患者在第一次就诊时很容易被放过，这是很危险的，如果在家中或者工作中出现昏迷，会很难处理。

自身免疫性脑炎和病毒性脑炎有时是不好区分的，有可能被当成病毒性脑炎治疗而导致病情被耽误。

本文为原创，欢迎大家关注，我会持续分享医疗工作中的心得体会，每天学习一点医学知识，了解自己的身体，做保护自己的天使。