青岛通报三起诈骗医保基金典型案例

12月15日，青岛市政府新闻办举行发布会，介绍医保领域打击欺诈骗保工作情况，其中，通报了三起诈骗医保基金典型案例。

青岛市公安局刑警支队二大队副大队长崔顺介绍了青岛市公安机关打击医保诈骗工作情况。自今年全国开展规范医保基金使用专项行动以来，按照省厅的具体部署，青岛市公安局高度重视，积极开展各项工作。成立由刑警支队牵头，相关警种和各分、市局参与的工作专班，加强与青岛市医保局、市卫健委等部门对接协作，对全市欺诈骗保违法犯罪活动保持零容忍，重拳出击，依法严厉打击。

据介绍，开展专项行动以来共打掉犯罪团伙3个，抓获嫌疑人35名，破获诈骗医保基金个案207起，涉案总价值2700余万元，追缴赃款800余万元，打掉涉案医疗机构2家，协助骗保的中介机构13家。比较典型的案例有：

（一）破获全省首例有组织诈骗医保基金窝案——“5.14”医保诈骗案

2020年8月，青岛市医保局经工作发现青岛恒博心脑血管医院有限公司涉嫌诈骗医保基金，遂向公安机关移交线索。刑警支队接报后高度重视，会同青岛市公安局市北分局、市医保局等多部门成立专案组展开侦查。经调查发现该医院实施有组织的以医院法人滕某为首的团伙“一条龙”医保诈骗模式，通过伪造病历，办理虚假住院等手段骗取国家医保基金，涉案金额高达1000余万元，在调查取证后专案组组织集中收网，共抓获公司法人为滕某，业务院长李某等16名犯罪嫌疑人，目前共追缴赃款400余万元。

（二）破获李沧区仁爱医院以内设养老院为掩护的诈骗医保基金案

青岛市公安局刑警支队会同青岛市医保局、李沧分局等部门，广辟侦查领域，经工作发现李沧区仁爱医院存在利用内设的青岛市九久夕阳红养老院及本院职工住院虚开住院诊疗、医药费的情况，涉嫌医保基金诈骗犯罪，遂对李沧仁爱医院立案侦查，该案共抓获犯罪嫌疑人2名，挽回医保基金损失11万余元。

（三）破获全省首例诈骗生育保险津贴案——“8.9”诈骗案

该案由刑警支队会同市医保局、青岛市公安局开发区分局联合侦办，是2020年实行生育保险津贴新政策以来破获的山东首例诈骗生育保险津贴案。经工作查明，犯罪嫌疑人王某为谋取非法利益，与犯罪嫌疑人车某某、张某预谋通过虚构劳动关系为不符合条件的产妇办理高额生育津贴骗取城镇职工生育保险的手段获利，并约定分赃比例。2020年4月至2021年9月间，王某先后为302名不具备参保条件的孕产妇以青岛中璟云创企业管理咨询有限公司、青岛竞无止竞汽车服务有限公司等13家公司的名义向青岛市市北区、黄岛区医疗保险事业中心缴纳职工医疗保险，骗取生育津贴。该案件作案手段新型、涉案人员众多，涉案金额巨大。目前共抓获犯罪嫌疑人17名，追缴赃款400余万元。

（大众日报客户端记者 薄克国 报道）