对比千年前的抗疫，如今我们疫情要破局了吧，何时算胜利？

人类文明发展到现在，面对奥密克戎，没有特效药，国家或许已经从专业角度出发，制定和执行方案，尽量降低损失，控制风险，挽救生命。

回想古代，中国是如何应对瘟疫？

瘟疫：古时急性传染病的统称

“瘟”在《辞源》中解释为：“疫病，人或牲畜家禽所生的急性传染病。”

瘟疫在古代又称“疫疠”或“天行”，是指具有强烈传染性并能引起流行的一类急性传染病；

如今我们所熟知的天花、鼠疫、禽流感、SARS以及最新的新冠肺炎放在古代，都能叫瘟疫。

从人类社会诞生开始，人类与急性传染病的抗争就从未停止，病毒和细菌与人类文明一起进化，只要有聚集，就可能会传染，即使有特效药，也能靠变异。传染病不仅是一个医学问题，也是社会公共事件，并能影响人类社会的历史进程。

▲1348年，意大利佛罗伦萨的鼠疫（黑死病）惨状，在没有特效药，笃信神学的中世纪欧洲，面对致死率极高的鼠疫，越热闹的大城市，受到的打击越大。

▲中世纪治疗黑死病的“鸟嘴医生”装扮，带着诡异与恐怖，如今成为中世纪的一个文化符号。

中世纪的欧洲曾经爆发过让人口对半锐减的鼠疫，甚至间接导致文艺复兴。

中国历史上的鼠疫有明确记载的是明朝末年由山西殃及北京的鼠疫，19世纪末云南、香港地区鼠疫以及伍连德成功抵抗的东北大鼠疫。

百年前的抗疫英雄，曾获诺贝尔奖提名

▲伍连德（1879－1960)，马来西亚籍华侨，祖籍广东新宁（今台山），剑桥大学医学博士，是中国检疫、防疫事业的先驱，成功控制了1910年东北肺鼠疫、1932年上海霍乱等疾病，倡设北京中央医院（现北大人民医院）、创办滨江医学专科学校（哈尔滨医科大学的前身）等机构。

1910-1911年东北大鼠疫爆发时，日本专家基于之前对鼠疫的认知，忙着捉老鼠。

全权总医官伍连德基于科学的研究方法，分析出这次鼠疫的主要传播途径不是日方认为的鼠传人（腺鼠疫），而是飞沫、空气传播的人际传播（肺鼠疫），并制定针对性防疫措施，严格执行，事实证明他是对的。

▲当时哈尔滨停业的客栈、学校等被用来当作防疫的办公室、消毒室和病房

最后，在没有特效药的情况下（当时距人类首次发现的抗生素——青霉素的问世还有十几年，而鼠疫治疗需链霉素，1943年才分离成功），伍连德通过切断传染途径（哈尔滨封城）、找出传染源（野生土拨鼠）、焚灭感染源（患者遗体），普及口罩等措施，成功控制疫情。

伍连德发明了中国最早的棉纱口罩，在当时被称为“伍式口罩”，成本低廉，制作简单，民众佩戴后，传播率大大降低。

时至今日，口罩仍是传染病爆发时必不可少的抗疫神器。

伍连德是科学防控鼠疫的先驱，他的经验对其他传染病也同样有效。

1935年，因为伍连德“在对抗肺鼠疫方面的工作，尤其是发现了旱獭（土拨鼠）在其传播中的作用”而获得诺贝尔生理学或医学奖的提名。

尽管当时他有英国侨民身份，但在诺贝尔奖候选人表中，其“Country”（国家）一栏是“CHINA”。

鼠疫作为高致死率、高传播率的一号甲类传染病，在数个世纪给全人类带来的巨大阴影，终因为细菌学、传染病学的发展，抗生素的发现与应用，公共卫生环境的改善等原因，逐渐散去，如今鼠疫已有成熟的治疗防控机制。

在清朝的尾声，伍连德以科学的认知与手段成功控制东北大鼠疫。再往前，国人是如何应对瘟疫的?

宋朝对应的是欧洲中世纪的后期，下文以宋代的防疫措施为例说明。

宋代瘟疫是如何爆发的？

瘟疫被宋人称为疫、疾疫、疾疠、大疫等，一般统称为疫病。据宋代历史、医学、方志等文献史料记载，宋朝曾发生过200余起传染性较强的疫病。

按《太平圣惠方》《神医普救方》等宋代官修医学方书中对疫病的分类，其主要包括疾疫、伤寒病、时气病、痢疾、麻疹、痄腮病、黄肿病，以及广泛流行于南方地区的瘴疫等。

引发瘟疫的原因不一而足，但无外乎天灾与人祸，即自然因素与社会因素。

大荒之后必有大疫

明代医学家张景岳（1563-1640）所著《景岳全书》卷一三《瘟疫·论证》中道：“大荒之后必有大疫。”即是说严重的自然灾害，比如洪灾、饥荒过后，瘟疫便接踵而至。

灾荒往往导致环境失衡及人口牲畜集中死亡，而尸体的暴露导致卫生条件急剧变差，细菌滋生，饮用水污染，极易引发瘟疫；

且灾后人们往往食不果腹、身体素质低下易感，灾民大范围迁徙又会加速疫情扩散。

▲宋 李唐《采薇图》卷，北京故宫博物院藏

宋代瘟疫中由自然灾害导致的疫病所占比例较大，文献中则直接用旱疫、水疫、震疫、饥疫等命名此类疫情。

宋神宗庆历八年（1048年），河北路（今河北省正定县辖区）、京东路（今山东省青州市辖区）发生水灾，随即大饥；民间出现鬻儿女、人相食的惨状，加之州府救灾不当，导致大规模疫病爆发。

“前此救灾者，皆聚民城郭中，煮粥食之，饥民聚为疾疫，及相蹈籍死，或待次数日不食，得粥皆僵仆，名为救之而实杀之。”

——苏轼《富郑公神道碑》

战乱频仍滋生疫病

此外，战乱频繁是造成疫病流行的主要社会因素。战争造成的人员伤亡、人口流动及因粮食短缺引发的饥饿，都为疫病的形成与传播提供了温床。

▲北宋 张择端《清明上河图》（局部），北京故宫博物院藏

虽然宋代市民文化达到一个高峰，艺术发展也为后人称道，但宋对唐的领土继承先天不足，外战外行也是公认的。

两宋前后三百余年，与辽、夏、金、蒙之间发生数次战争，致使军中与边境地区疫病流行次数大幅增加。

▲北宋 李公麟《便桥会盟图》（局部），纽约佳士得2017年拍品，成交价约1.2亿人民币

其中，两宋之交的一场凶恶疫病加速了北宋王朝的覆灭。

钦宗靖康元年（1126年），金兵南下攻宋，包围开封长达数月。翌年春，开封发生大疫，军民死病将半，甚至许多金兵也感染身亡 。

《宋史》中载：“建炎元年（1127年）三月，金人围汴京，城中疫死者几半。”

这次瘟疫究竟是何种传染病不得而知，但依据发病时令和死亡人数推测可能为斑疹伤寒或鼠疫之类的疫病。

病从口入引发瘟疫

除了战争，人类不合理的生活方式也会引发疫病，这种现象在宋代体现得愈发突出。

如南宋孝宗淳熙五年（1178年）八月，两浙东路宁海县（今浙江江宁海辖区）发作的疫病是由于当地人食用海鳅（露脊鲸）所致。

▲露脊鲸

编纂于南宋时期的台州总志《嘉定赤城志》中记载了此事（南宋时台州隶属两浙东路）：“……识者呼为海鳅，争斧其肉，煎为油，以其脊骨作臼，自是海滨人多患疫焉。”

人类能安全食用的肉类，几千年前祖先就已经驯化好了，我们称为家禽。不满足于家禽，随意食用野生动物的行为，破坏自然环境与人类社会的屏障，就会导致惨痛的代价。

2003年导致非典流行的SARS冠状病毒（SARSr-CoV）就来自其自然宿主——蝙蝠，通过中间宿主果子狸传给人类。今年的新冠，研究人员也认为自然宿主是蝙蝠。

▲蝙蝠是一类携带大量病原体的动物，它能传播的病毒包括冠状病毒、流感病毒、狂犬病毒、埃博拉病毒等

宋朝如何防治瘟疫？

瘟疫危害人们的生命健康，一旦爆发，对社会经济发展、人口平衡、军事战争乃至国家秩序都造成严重影响，需要官民一同合作来防控。

▲北宋医官王维一奉旨编修《新刊补注铜人腧穴针灸图经》，分别介绍手、足经络图像、针灸避忌之法、详述十二经络每一流注孔穴、各部穴位，并按四季五行所属之针刺俱有呼吸法等。

宋朝在传统医学上著作颇丰，仅《宋史·艺文志》中就辑录医书达500余种，以针灸学、法医学、妇科学等领域成就最高。

宋政府也十分重视医学方书的编纂，将《太平圣惠方》《神医普救方》《简要济众方》等官修医学方书引入疫病救治，严令按方书配药，不仅有效遏制疫情，而且促进了中成药的发展。

▲北宋 张择端《清明上河图》（局部），北京故宫博物院藏

疫病发生时，朝廷常常命令翰林医官院、太医局、御药院等机构派遣良医亲赴疫区巡视，根据病症配药赐予疫民，费用多由公中无偿拨付。

仁宗至和元年（1054年），京城大疫，宋仁宗曾下令将一直供帝王享用的罕见通天犀角打碎，和于药中赐给疫民，用以治疗温热病。宋仁宗在大疫中拿出珍贵犀角救治百姓，深得史家赞誉，也无愧“仁”字庙号。

▲宋仁宗赵祯，宋朝第四位皇帝（公元1022年-1063年在位），为宋朝在位时间最长的皇帝

除了配方赐药，宋代政府还在阻断传染途径上下了功夫。《太平圣惠方》中明确规定：“一岁之中，病无少长皆相似者，即须回避，将息饭食之间，不得传吃，但一人受病，全家不安，有此相染”。

▲北宋 曾巩《局事帖》水墨纸本 镜心，中国嘉德2016年拍品，成交价2.07亿人民币

神宗熙宁九年（1076年）春，两浙路吴越一带发生旱疫，位列唐宋八大家的曾巩曾写《越州赵公救灾记》一文记述当时境况，以及越州知州赵抃为平弭灾难采取的措施。

赵抃在抗疫中下令建立“病坊”，专门收留治疗患病之人，以达到隔离病患、防止传染的目的。

“明年（1176年）春，大疫。为病坊，处疾病之无归者。募僧二人，属以视医药饮食，令无失所恃。凡死者，使在处随收瘗之。”

——曾巩《越州赵公救灾记》

▲宋 李唐《炙艾图》，台北故宫博物院藏

此外，救治无效死亡的患者尸体如若不及时掩埋处理，也极易传播病毒。于是宋朝政府在疫情过后，必责令地方官员或招募寺庙僧人处理尸体，以防止疾病二次生成传播。

医者的防疫之术

在宋代抗疫斗争中，不管是受官方指派、还是民间自发，医者总是冲在前线、救疗病患。

疫病发生后，他们发放药物、诊治病人，同时在民间公布药方、向百姓传播医学知识。在救疗实践基础上，医学家们又将行医经验撰入医书，简化、精选各家名方，使其能够流传，也更容易被大众接受。

▲辽代绘《神农采药图》，1974年山西应县木塔发现

宋代医者还十分注重防疫的重要性，为民众提供了许多行之有效的防疫方法，奉行《黄帝内经》中“不治已病治未病”的疾病预防原则。

如北宋名医庞安时所著《伤寒总病论》，有不少与张仲景《伤寒杂病论》不同之处。书中也介绍了多种防疫药物，有屠苏酒、辟温粉、千敷散、杀鬼丸等，均被普通民众接受并使用，除夕夜饮屠苏更成为宋人的重要年俗。

▲宋墓壁画中所绘应用方书治疗疫病情景

无论何时，传染病都是社会公共事件，需要全局合作，动员社会力量。宋代的僧道与普通民众，也发挥各自作用，积极参与防疫。

▲北宋 石恪《二祖调心图》（局部），日本东京国立博物馆藏

人类文明发展到现在，面对陌生的传染病，虽然还是会面临没有特效药的状况，但能够从传染病学等专业角度出发，制定和执行科学的防疫治疗方案，尽量降低损失，控制风险，挽救生命。遵守规则，养成良好卫生习惯，利他也是利己。

新冠疫情进入全羊时期，退潮无期，愿海内外的同胞都能平安。