参保人有福了!5月重磅新规,加大力度打击骗保!医保资金更安全

2023年05月13日16:51:22 财经 3178

医保作为我国重要的民生工程,在我们生活当中发挥了巨大的作用。尤其是对于一些家庭比较贫困的参保人来说,医保的存在能够有效避免家庭因病返贫,因病致贫。正因如此,这些年来医保的参保率不断提高,大家从医保当中的受益也越来越多。但是总有一些人,试图钻医保的空子,从中骗取医保资金。

而针对这样的行为,国家是不会容忍的。今年3月,我国医保局印发了《医疗保障基金飞行检查 管理暂行办法》,在这份办法当中明确提出,要对医药机构 欺诈骗保的行为 进行打击。其实,我国在打击欺诈骗保行为上,一直是力度比较大的。但是上有政策,下有对策,虽然明目张胆的骗保行为得到了遏制,但是有很多骗保行为,却由台前转到了幕后。

比如,相关媒体曾经报道过一起“辽宁省锦州市锦京医院欺诈骗保”的案例。在调查过程当中发现,锦京医院的院长黄某某,伙同医院内外多人,通过借用职工居民学生医保卡,在锦京医院医保系统、刷卡办理虚假住院,黄某某以这样的行为,骗取了医保基金29万元。

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除此之外,湖南省长沙市的望城坡春望医院,也存在着欺诈骗保的行为。据悉,长沙市望城坡春望医院副院长-李某某、和院长刘某某,在药品化验检查中药封包治疗等方面,存在骗取医保基金的行为,经过调查发现,两人骗取的医保基金高达425万元。

而这样的现象,其实在全国各地都有出现,这些年来国家也曝光了多起类似的案例,这也说明,飞行检查取得了一定的成效。据相关数据统计,从2019年开始,我国医保局就已经开始进行相关的检查,过去4年当中,我国医保局累计派出-飞行检查组184组次。飞行检查定点医药机构384家,发现涉嫌违法/违规、使用相关基金43.5亿元。虽说效果显著,但为了更好的保障大家的医保基金安全,我国相关的制度也在不断完善。

而在这次的新规定当中就明确提出,在新形势之下,医保的飞行检查制度,应当不断改进。比如对飞行检查的适用范围再次细化,明确检查要求,强化对检查行为的监督管理等等。值得一提的是,为了能够加强飞行检查的后续处理效果,在这次的办法中,还强调要将飞行检查结果、纳入到当地对医疗行政部门的综合评价体系。

这样一来,医疗保障行政部门也被迫承担起相关责任,这对于维护医保资金安全,减少欺诈骗保行为来说,是十分有利的。尤其是对于一些长期性、区域性、普遍性的问题,这种方式是更有效的。

医保资金是广大参保人的救命钱,如果被某些别有用心的人挪用,那么参保人的利益就会受到损害。尤其是现在,我国已经进入人口老龄化社会,老年人看病就医的需求增加。

这就更加要求,医保资金池子充裕。所以对于这些违规/违法、欺诈骗保的行为,必须加大打击力度。在生活中,如果大家也发现相关的欺诈骗保行为,也可以及时举报,维护广大参保人的资金安全。

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