疤痕贴、胶水走俏社交平台，缝合线大揭秘：让“蜈蚣疤”成为过去时

随着人民生活水平提升，大家对美的需求也愈发强烈。尤其对一些年轻女性，手术后留下的疤痕往往使她们“耿耿于怀”。比如剖腹产、甲状腺这些常见的手术，尽管手术本身对患者后续的工作、生活并没有造成过多影响，但肚子上或脖子上的一条“蜈蚣疤”成为他们心中永远的痛。于是，各种疤痕贴、胶水等产品走俏社交平台，一顿操作猛如虎，结果各种尝试终究于事无补。其实，比起消除它，选对缝线和缝合方法对促进手术切口的预防、预防疤痕的产生更重要。

疤痕带来“心理疙瘩”引关注

疤痕的产生对患者造成的不利影响已引发医学界的关注，除了因外观导致的自信心下降、情绪问题、社交障碍、焦虑与抑郁，疤痕本身也会引发生活质量下降。比如，当疤痕位于关节或活动频繁部位，它可能会限制个体的日常活动。这种限制不仅影响个体的身体健康，还可能进一步加重其心理负担。

那么，如何避免疤痕的产生？先了解一下疤痕是如何产生的。

疤痕，临床上又称为“瘢痕”，是各种皮肤损伤所引起的正常皮肤组织外观形态和组织病理学改变的统称，是人体创伤修复过程中的必然产物。据统计，成人手术以后形成疤痕的概率为70%。疤痕的形成分为炎症反应、细胞增殖、胶原纤维合成与重塑等多个阶段。

在创伤初期，身体首先会通过炎症反应来清除坏死组织和细菌，为后续的修复过程奠定基础。随后，成纤维细胞开始增殖并分泌大量的胶原纤维，填补创伤部位的组织缺损。这些胶原纤维逐渐交织成网，形成瘢痕的基本结构。

疤痕根据其形态和特性可分为浅表性疤痕、增生性疤痕、挛缩性疤痕、凹陷性疤痕等，而手术以后切口形成的疤痕就属于增生性疤痕。

哪些因素导致术后疤痕增生

增生性疤痕的形成是一个复杂过程，主要涉及皮肤在手术切口后的愈合反应。以下因素均与增生性疤痕的产生相关。

伤口感染：伤口感染是导致增生性疤痕形成的主要因素之一。当伤口受到细菌或真菌感染时，炎症刺激会导致成纤维细胞过度增殖，从而形成疤痕组织。

伤口张力：手术切口或外伤后，如果伤口处的张力过大，会导致疤痕组织过度生长，形成增生性疤痕。特别是在腹部、胸部等部位，由于肌肉活动较多，容易产生张力，进而增加疤痕增生的风险。

遗传因素：有些人天生就容易形成疤痕，这可能与遗传有关。个体的肌肤修复能力差异也会影响疤痕的形成，也称为“疤痕体质”。“疤痕体质”的人在皮肤出现伤口后更容易出现疤痕增生现象。

营养不良：营养不良会影响伤口愈合的过程，使伤口愈合速度减慢，并增加疤痕增生的风险。

异物刺激：如果在伤口中留有异物，如玻璃碎片、线头等，可能会刺激周围的组织，导致疤痕增生。

免疫系统异常：某些免疫系统异常的疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，会影响伤口愈合的过程，增加疤痕增生的风险。

伤口大小和深度：伤口大、伤口深会导致恢复时间延长和难度增加，从而增加增生性疤痕的风险。

用什么线缝不容易留疤

除了遗传、疾病等我们无法干预的一些与疤痕生成相关的因素之外，手术切口缝线的选择同样重要，因为合适的缝线在维持切口张力的同时，能够促进伤口愈合，减少对组织的异物刺激，预防疤痕的形成。

那么，手术中常用的缝线有哪些呢？

缝线如果按其吸收特性进行分类，可分为可吸收性缝线与非吸收性缝线。

可吸收性缝线分为天然材质（例如羊肠线）和人工合成材质。天然可吸收性缝线可以通过酶降解，人工合成可吸收性缝线一般通过水解。

与天然可吸收性的酶解相比，水解导致的组织反应程度相对较轻。现在手术中常用的缝线都属于人工合成可吸收线。其中，皮肤的缝合常用到的是快吸收缝线，可以随着伤口愈合在7天到10天内开始脱落，所以快吸收缝线在一些微创手术的皮肤缝合中最为常用，减少了患者在出院后回来拆线的麻烦。如果患者的手术切口较小，且位于比较隐匿的部位，那么快吸收缝线是不错的选择。

非吸收性缝线最常用的是丝线和聚丙烯缝线。

丝线是由特殊的蚕丝蛋白编织制成的不可吸收性缝线，也是过去很长一段时间最重要的缝合材料，其优势在于低廉的价格，但由于其组织反应最明显，目前常用于手术过程中组织、血管的结扎，较少用于皮肤的缝合。

聚丙烯缝线是一种人工合成的不可吸收缝线，其优点在于在组织内活性极弱，组织反应轻微，不易粘滞于组织，易于拆除，最常用于血管吻合。由于其特殊的工艺，针线一体，且针尖锋利，对组织损伤最小，可使术后拆线时光滑无拖曳，适合用于美容切口的缝合。如果患者的手术切口在头面部、颈部或是其它对美观要求比较高的身体部位，那么聚丙烯缝线更加合适。

除了考虑组织反应性以外，根据组织的特点选择合适粗细的缝线同样重要。在维持切口张力的情况下，缝线越细，刺激性越小，对于切口愈合越有利。

此外，及时换药、预防切口的感染，保证营养物质摄入、促进切口愈合，这些都有利于预防疤痕的过度增生。

除了选择合适的线材外，缝合技术和术后护理也是影响疤痕产生的重要因素。外科医生一般会根据患者的具体情况，采用精细的缝合技术，确保伤口对齐、张力均匀。缝合结束后，患者应遵循医生的建议，保持伤口清洁、干燥，避免感染，同时可以使用一些促进伤口愈合、减少疤痕产生的药物或药膏，减轻伤口愈合时的张力，这也能缓解瘢痕的产生。

（作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院手术室护士长）