人工授精和试管婴儿这两种助孕技术目前在辅助生殖领域广泛应用。凭借这两种技术，已使无数不孕不育的家庭圆了求子梦。但这两种助孕手段并非完全通用，选择得当助孕的成功率事半功倍，而选择不得当，成功率就低或完全无效。日常门诊中，常有不孕症夫妇在提出助孕要求时带有盲目性。
为使大家更好理解这个问题，我先举两个例子。
案例1、陈某某， 33岁，子宫内膜异位症5年余，伴有巧克力囊肿、盆腔粘连，平时月经规律，男方精液常规检查正常。因备孕多年未受孕，要求做人工授精助孕。
生殖中心的医生告诉她，像这种情况不适合做人工授精。因为，子宫内膜异位症伴巧克力囊肿，盆腔粘连重，输卵管通畅度和形态往往很差，人工授精是很难成功的。
案例2、朱某， 29岁，结婚3年未孕。近两年来性生活稀少，半年来无性生活，男方诊断为ED(勃起功能障碍)，双方决定做试管婴儿解决生育问题。试管婴儿中心的大夫提醒，像这种情况尚不需要采取试管婴儿助孕，而是建议他们先采用人工授精助孕为好。因为，他们不孕的原因主要是男方性功能的问题，应首选人工授精，解决精子不能正常进入女性生殖道的问题，只有在人工授精反复失败、或伴有其他不孕因素(如同时有重度少、弱精子症时)，才考虑试管婴儿助孕。
那么，不孕症夫妇在选择这两种辅助生育技术时，要掌握的原则和依据有哪些呢?下面，我分头来介绍一下。
人工授精(IUI)及它的适应症！
宫腔内人工授精，是将丈夫的精液经过洗涤、离心，进行优化处理以后注入到女方的子宫腔内，达到辅助受孕的目的。另有极个别病例需要行宫颈内人工授精(ICI)和阴道内人工授精(IVI)的，这里就不详述了。
人工授精通常适用范围如下：
1、男方轻度或中度少、弱精子症。
2、精液液化不全或不液化。
3、男方勃起功能障碍或因心理因素造成的性交困难者。
4、免疫因素造成的不孕(女方血液中抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗磷脂抗体等阳性)。
5、女方宫颈疾病造成的不孕，如宫颈狭窄、宫颈上翘 ，精液池无法没过宫口，重度宫颈糜烂时粘液栓堵塞宫颈管等等。
6、原因不明的不孕(经各种检查仍未找到明确的不孕因素)可先试行人工授精。
人工授精助孕的优势在于它相对简单、经济、可连续数个周期进行。人工授精大多采用自然周期进行，可避免促排卵药物造成对卵巢的刺激。选择人工授精的夫妇，除了上述的适应症以外，还需要一些必要的基本条件，如：
1、女方需要输卵管通畅，至少有一侧输卵管是通畅的。
2、女方要有自然排卵功能或用少量促排卵药后有优势卵泡形成。
3、只适用于中、轻度的少、弱精子症。如精子太少太弱，人工授精往往很难奏效。
由于这项技术的固有因素，人工授精的成功率较低，大约在10%-15%左右。在人工授精多次不成功时，可考虑改成试管婴儿助孕。
试管婴儿技术(IVF-ET)及它的适用症！
试管婴儿是指体外受精——胚胎移植。简单地说就是女方使用促排卵药物，在短时间内使多个卵泡生长发育，成熟后在超声指引下经阴道穿刺采取卵子，同时男方留取精液，在实验室内使精卵结合，发育成胚胎，再将胚胎移植到子宫腔内。
试管婴儿技术适用于以下原因造成的不孕：
1、各种原因造成的输卵管阻塞、通而不畅、形态异常或功能异常。
2、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎造成的盆腔粘连、经腹腔镜治疗无效者。
3、排卵功能障碍，如多囊卵巢综合症、卵泡黄素化不破裂综合症等。
4、男方中、重度少弱精子症和畸精子症者。
5、男方梗阻性无精子症(睾丸穿刺有精子)。
6、不明原因的不孕，经人工授精等其他治疗不成功者。
试管婴儿助孕通常快捷、成功率相对高，生育年龄的女性成功率可达40～50%左右。人工授精和其他助孕措施无法解决的不孕因素，均可改成试管婴儿治疗。当然试管婴儿助孕相对于人工授精，费用要高一些，周期要长一些，步骤也相对复杂一些。
