近日，98岁的唐奶奶（化名）因意外跌倒导致左侧髋部疼痛、无法行走，经诊断，为左股骨颈骨折。唐奶奶家属最初考虑到奶奶年龄太大，不能耐受手术，在家里躺了二十多天。
然而骨折带来的剧痛，让唐奶奶感慨还不如“一走了之”。为解决唐奶奶的痛苦，家属决定还是带她到湖南省第二人民医院（省脑科医院）骨关节运动医学科就诊。
接诊医生唐剑锋副主任医师详细了解了病史，积极完善了必要的术前检查，发现唐奶奶合并有高血压、贫血、低蛋白血症、左下肢肌间静脉血栓、肺炎、心功能不全等多种基础疾病。
李宝军主任医师及其团队立即展开术前讨论，并邀请心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、营养科、麻醉手术科等多学科协作，积极完善术前准备。
在充分评估治疗后，入院第三天，唐奶奶接受了左人工股骨头置换手术，手术顺利，在麻醉手术科的密切合作下，手术时间仅40分钟，出血仅100ml，术后平安返回病房。
术后第一天，唐奶奶在助行器辅助下成功站立，奶奶脸上泛起了久违的笑容，并念叨着早知道就应该早点做手术。家属也是感慨，“这也太不可思议了”，并怀着激动的心情送来了锦旗表示感谢。
为什么老年人容易发生股骨颈骨折
李宝军主任医师解释：股骨颈是连接大腿骨（股骨）和躯干的“脆弱区域”。老年人因骨质疏松、肌肉力量减退和平衡能力下降，容易不小心摔跤，跌倒时极易发生骨折。数据显示，我国每年发生髋部骨折的老年患者超过100万，且呈逐年上升趋势。老年髋部骨折患者骨折后6个月死亡率为10%-20%，1年内死亡率高达20%-30%，而90岁以上患者，此项数据更高，因此髋部骨折在以前常被称为“人生最后一次骨折。”
在关节置换手术没问世之前，高龄老人髋部骨折后只能长期卧床，但现代医学给出了截然不同的答案。
高龄老人髋部骨折，为何必须手术
保守治疗，患者需长期卧床，容易并发坠积性肺炎、深静脉血栓、褥疮、尿路感染等多种并发症，并且此类并发症难以控制和处理，易出现多器官功能衰竭，危及生命。此类并发症往往比骨折本身更具杀伤力。
国家卫健委发布的2022版《老年髋部骨折诊疗与管理指南》指出：老年髋部骨折在条件允许的情况下，均应首先考虑手术治疗，力争越早越好。针对股骨颈骨折推荐髋关节置换手术，且目前手术技术成熟：人工股骨头置换术（半髋置换）或全髋关节置换术可在1-2小时内完成，术后次日即可尝试站立行走。
以98岁唐奶奶为例，医生选择创伤较小的半髋关节置换术，术后联合麻醉科、康复科制定个性化镇痛及康复方案，48小时内即开始床边康复训练。
超高龄患者手术，多学科协作突破“禁区”
在超高龄患者手术突破“禁区”的过程中，多学科协作（mdt）发挥着极为关键且不可替代的作用，堪称保障手术成功的坚固基石。
面对唐奶奶这样基础疾病复杂的超高龄患者，术前评估绝非单一科室能够胜任。骨关节运动医学科、麻醉手术科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、营养科等多领域专家迅速集结，组成专业的mdt团队。他们犹如精密仪器中的各个关键部件，协同运作，共同为患者的手术安全把关。
各个科室的专家在充分沟通与交流的基础上，综合考虑患者的整体情况，共同制定出全面、科学、个性化的手术方案，从手术时机的选择、手术方式的确定，到围手术期的各项准备与治疗措施，每一个细节都经过反复斟酌与讨论，不放过任何一个可能影响手术效果和患者预后的因素。
这种多学科协作的模式，打破了科室之间的壁垒，实现了医疗资源的优化整合和专业知识的共享互补，为超高龄患者手术成功开辟了一条安全通道。
预防胜于治疗：远离骨折风险
1.增强骨密度：补充蛋白质、维生素d和钙（如牛奶、鱼类）。50岁后定期检测骨密度，遵医嘱补充钙剂（每日1000-1200mg）和活性维生素d。
2.防跌倒措施：居家安装扶手、防滑垫、适老坐便器等，选择防滑鞋，改善居家照明，雨雪天减少外出。
3.锻炼平衡能力：太极拳、八段锦或靠墙静蹲可提升下肢力量与稳定性。
李宝军主任医师表示，在人口老龄化加剧的今天，唐奶奶的案例给予我们重要启示：年龄并非手术的绝对禁忌，高龄不应成为放弃治疗的理由。通过精准医疗、快速康复和全程管理，现代医学正在重新定义老年骨折的治疗边界。当98岁老人重新站立的瞬间，我们看到的不仅是医学技术的突破，更是对生命尊严的至高致敬。这束照进老年病房的科技之光，正在为无数家庭带来新的希望。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 谌莎莎 彭一川
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