98岁老人股骨颈骨折术后1天下地,对“人生最后一次骨折”说不!

2025年03月07日12:10:19 星座 4915


近日,98岁的唐奶奶(化名)因意外跌倒导致左侧髋部疼痛、无法行走,经诊断,为左股骨颈骨折。唐奶奶家属最初考虑到奶奶年龄太大,不能耐受手术,在家里躺了二十多天。

然而骨折带来的剧痛,让唐奶奶感慨还不如“一走了之”。为解决唐奶奶的痛苦,家属决定还是带她到湖南省第二人民医院(省脑科医院)骨关节运动医学科就诊。

接诊医生唐剑锋副主任医师详细了解了病史,积极完善了必要的术前检查,发现唐奶奶合并有高血压、贫血、低蛋白血症、左下肢肌间静脉血栓、肺炎、心功能不全等多种基础疾病。

李宝军主任医师及其团队立即展开术前讨论,并邀请心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、营养科、麻醉手术科等多学科协作,积极完善术前准备。

在充分评估治疗后,入院第三天,唐奶奶接受了左人工股骨头置换手术,手术顺利,在麻醉手术科的密切合作下,手术时间仅40分钟,出血仅100ml,术后平安返回病房。

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术后第一天,唐奶奶在助行器辅助下成功站立,奶奶脸上泛起了久违的笑容,并念叨着早知道就应该早点做手术。家属也是感慨,“这也太不可思议了”,并怀着激动的心情送来了锦旗表示感谢。

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为什么老年人容易发生股骨颈骨折

李宝军主任医师解释:股骨颈是连接大腿骨(股骨)和躯干的“脆弱区域”。老年人因骨质疏松、肌肉力量减退和平衡能力下降,容易不小心摔跤,跌倒时极易发生骨折。数据显示,我国每年发生髋部骨折的老年患者超过100万,且呈逐年上升趋势。老年髋部骨折患者骨折后6个月死亡率为10%-20%,1年内死亡率高达20%-30%,而90岁以上患者,此项数据更高,因此髋部骨折在以前常被称为“人生最后一次骨折。”

在关节置换手术没问世之前,高龄老人髋部骨折后只能长期卧床,但现代医学给出了截然不同的答案。

高龄老人髋部骨折,为何必须手术

保守治疗,患者需长期卧床,容易并发坠积性肺炎、深静脉血栓、褥疮、尿路感染等多种并发症,并且此类并发症难以控制和处理,易出现多器官功能衰竭,危及生命。此类并发症往往比骨折本身更具杀伤力。

国家卫健委发布的2022版《老年髋部骨折诊疗与管理指南》指出:老年髋部骨折在条件允许的情况下,均应首先考虑手术治疗,力争越早越好。针对股骨颈骨折推荐髋关节置换手术,且目前手术技术成熟:人工股骨头置换术(半髋置换)或全髋关节置换术可在1-2小时内完成,术后次日即可尝试站立行走。

以98岁唐奶奶为例,医生选择创伤较小的半髋关节置换术,术后联合麻醉科、康复科制定个性化镇痛及康复方案,48小时内即开始床边康复训练。

超高龄患者手术,多学科协作突破“禁区”

在超高龄患者手术突破“禁区”的过程中,多学科协作(mdt)发挥着极为关键且不可替代的作用,堪称保障手术成功的坚固基石。

面对唐奶奶这样基础疾病复杂的超高龄患者,术前评估绝非单一科室能够胜任。骨关节运动医学科、麻醉手术科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、营养科等多领域专家迅速集结,组成专业的mdt团队。他们犹如精密仪器中的各个关键部件,协同运作,共同为患者的手术安全把关。

各个科室的专家在充分沟通与交流的基础上,综合考虑患者的整体情况,共同制定出全面、科学、个性化的手术方案,从手术时机的选择、手术方式的确定,到围手术期的各项准备与治疗措施,每一个细节都经过反复斟酌与讨论,不放过任何一个可能影响手术效果和患者预后的因素。

这种多学科协作的模式,打破了科室之间的壁垒,实现了医疗资源的优化整合和专业知识的共享互补,为超高龄患者手术成功开辟了一条安全通道。

预防胜于治疗:远离骨折风险

1.增强骨密度:补充蛋白质、维生素d和钙(如牛奶、鱼类)。50岁后定期检测骨密度,遵医嘱补充钙剂(每日1000-1200mg)和活性维生素d。

2.防跌倒措施:居家安装扶手、防滑垫、适老坐便器等,选择防滑鞋,改善居家照明,雨雪天减少外出。

3.锻炼平衡能力:太极拳、八段锦或靠墙静蹲可提升下肢力量与稳定性。

李宝军主任医师表示,在人口老龄化加剧的今天,唐奶奶的案例给予我们重要启示:年龄并非手术的绝对禁忌,高龄不应成为放弃治疗的理由。通过精准医疗、快速康复和全程管理,现代医学正在重新定义老年骨折的治疗边界。当98岁老人重新站立的瞬间,我们看到的不仅是医学技术的突破,更是对生命尊严的至高致敬。这束照进老年病房的科技之光,正在为无数家庭带来新的希望。

湖南医聊特约作者:湖南省第二人民医院(省脑科医院) 谌莎莎 彭一川

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(编辑zs)

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