艾滋病母婴阻断率可达99%以上！宝宝出生后应做三次核酸检测

2023年12月1日是第36个“世界艾滋病日”。今年宣传主题为“凝聚社会力量，合力共抗艾滋”。近日，广东通过国家评估，成为首批消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播省份。专家介绍，随着对艾滋病研究的深入，通过科学干预，艾滋病的母婴阻断率已达到99%以上。

规范的抗病毒治疗让母婴传播降至1%以下

“艾滋病是否会母婴传播取决于在孕期是否有接受规范的母婴阻断。”南方医科大学南方医院疑难感染诊疗中心主任彭劼介绍，在未经干预的情况下母婴垂直传播可达15%-45%，但随着医学的进步，尽早发现及时干预，可以成功阻断99%以上母婴传播。

目前对于阻断母婴传播最常见的手段就是母亲接受规范的抗病毒治疗，婴儿接受规范的预防用药。有研究证实，2015年以来，抗病毒治疗及母婴阻断用药已使全球HIV感染儿童的发病率降低了近50%，且母婴传播也降至1%以下。

关于宝宝是否感染HIV，可等到宝宝出生之后进行相关检测。HIV感染产妇所生婴儿应在出生时（48h）、6周以及3个月进行HIV核酸检测，以便早期诊断。

彭劼解释，对于这些宝宝来说，HIV抗体检测的结果并不能够作为诊断他们是否感染HIV的依据。因为这些婴儿出生时会带有来自母亲的HIV抗体，当宝宝长到9~15个月时，来自母亲的抗体才开始消失，直到18个月龄时才能够降至检测不出的水平。所以HIV抗体检测在出生后12个月和18个月进行比较合适。同时核酸检测阴性而18个月时抗体阳性的HIV暴露儿童应每隔3-6个月检测HIV抗体，直至抗体转阴。

艾滋病患者需要长期综合管理

据了解，中国有一百多万的艾滋病存活者，每年新增10万多例，据统计，约1/4的HIV感染者一生中需经历一次手术治疗，但是有很多外科患者由于HIV感染而得不到良好的治疗。

“随着医学的高速发展，绝大多数恶性肿瘤进入了治愈时代、慢病管理时代。”彭劼介绍，艾滋病患者的管理，不仅需要艾滋病本身的随访、监测，也需要并发症的综合管理，在这个过程中，需要医院具有综合性的治疗和管理，对于合并呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症的重症患者，依托综合型重症医学系统基础，可以更好地提供呼吸、循环支持，更快的明确诊断，为患者后续的治疗提供可能。对于合并恶性肿瘤的患者，依托疑难病例会诊制度，也为后续手术及化学治疗提供了更好的专科支持。

据了解，近年南方医院感染内科曾和血液联合，成功完成全国首例由感染科实施的HIV合并淋巴瘤患者的自体造血干细胞移植，同时也是华南地区首例HIV合并淋巴瘤自体造血干细胞移植，填补了该领域空白。

文 | 记者 薛仁政 通讯员 李晓珊图 | 视觉中国

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 王沫依

校对 | 桂晴