孩子咳嗽好几天，我该给宝宝吃药还是去医院

有研究显示，超过3/4的孩子每年因为咳嗽而去医院看病就诊的次数超过5次，有14%的孩子甚至超过了15次。小孩咳得难受，家长看得揪心！

一 咳嗽是人体的反射性防御动作

咳嗽是一种症状而不是疾病，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。它的发生机制是：来自耳、鼻、咽喉、支气管、胸膜等感受区的刺激传入延髓咳嗽中枢，该中枢再将冲动传向运动神经，即喉下神经、膈神经和脊髓神经，分别引起咽肌、膈肌和其他呼吸肌的运动来完成咳嗽动作，表现为深吸气后，声门关闭，继以突然剧烈的呼气，冲出狭窄的声门裂隙产生咳嗽动作和发出声音。

二 持续咳嗽提示儿童可能被感染

咳嗽有很多种分类方法，根据病程，即咳嗽持续的时间，可以将儿童咳嗽分为急性咳嗽（<2周）、迁延性咳嗽（2-4周）和慢性咳嗽（>4周）。根据咳嗽的性质，即无痰或有痰，可以将咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽。

急性呼吸道感染是引起儿童咳嗽最常见的原因。研究报道，小于6岁的儿童平均每年上呼吸道感染6-8次之多，超过50%的儿童急性呼吸道感染所致咳嗽自然持续时间会超过10天。此外，过敏、胸膜疾病、心血管疾病、胃食管反流等也会导致儿童发生咳嗽症状。

三 孩子咳嗽能不能吃抗菌或镇咳药物？

不推荐急性咳嗽的儿童早期就使用抗菌药物治疗。

儿童急性咳嗽通常是由病毒感染引起，具有自限性。咳嗽早期使用抗菌药物并不能减轻咳嗽和其他症状，也不能缩短病程，反而会导致药物不良反应，甚至诱导细菌耐药，因此常规来说不推荐一咳嗽就直接使用抗菌药物。

但是当急性咳嗽病程迁延（病情反反复复、不稳定）或症状加重时，尤其对于伴有基础疾病的儿童，需要考虑合并细菌感染的可能，这时候可以遵医嘱或经验性地使用抗菌药物进行治疗。

镇咳药物也是不推荐吃的。

按照2021年发布的《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南》指导，不推荐急性咳嗽的孩子常规使用镇咳药物。成人常用的镇咳药物，如右美沙芬、可待因等，对儿童的效果非常有限，甚至可能导致很多严重的副作用。

此外，无可靠证据支持两岁以下儿童使用咳嗽药，对于两岁以上的儿童，许多对于咳嗽药的临床随机对照试验的系统综述表明，咳嗽药对于治疗急性咳嗽的效果和安慰剂（比如蜂蜜雪梨水等）差不多。

儿童咳嗽用药务必谨遵医嘱！！！

四 什么情况下需要带孩子去看医生？

儿童咳嗽，一般都会持续一定时间，不会立马好转。自然病程期间，家长在家密切观察，如果孩子有以下表现时，家长就不要自己居家护理和观察了，赶紧带孩子去医院吧！

1

精神状态不好。

2

呼吸困难，有口唇青紫、指甲发紫等缺氧表现。

3

呼吸频率明显变快，尤其是伴随发热。

4

咳嗽症状持续时间较长，且症状越来越厉害。

5

3月龄以下的孩子建议尽早就医。

参考文献：

[1]万学红, 卢雪峰. 诊断学(第八版). 人民卫生出版社, 2013.

[2] 中华医学会儿科学分会临床药理学组,国家儿童健康与疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组,等. 中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)[J]. 中华儿科杂志,2021,59(9):720-729.

供 稿：孙力菁

编 辑：陈响响

审 稿：罗春燕 冯晓刚