小劑量阿司匹林的藥理作用是抑制血小板聚集，血小板聚集是血栓形成的核心步驟，因而阿司匹林具有抑制血栓形成的作用，用於冠心病，缺血性卒中等動脈粥樣硬化性心血管疾病的2級預防，預防這些疾病的複發，阿司匹林在預防血栓形成的同時，最受關注的不良反應就是抑制血小板聚集所帶來的出血風險增加，輕者引起皮下和牙齦出血，嚴重者導致消化道潰瘍和出血，那麼，阿司匹林是否會引起腦出血呢?
阿司匹林抑制血小板聚集，導致凝血功能障礙，長期服用會輕微增加顱內出血的風險，有研究顯示，在服用阿司匹林的人群中，每一萬人中腦出血增加12例。阿司匹林導致的腦出血與血壓控制不佳的人群大劑量使用阿司匹林、聯合使用其他抗凝葯有關，還與患者的年齡有關，高齡老人更容易發生，為了避免阿司匹林導致的腦出血，需要注意：
普通人群中使用阿司匹林腦出血的風險較小，但有腦出血病史的患者應謹慎使用阿司匹林。腦出血的原因主要與高血壓導致的動脈硬化有關，其次與腦動脈的澱粉樣變有關，因此，預防腦出血，關鍵的一點是控制好血壓，對於高血壓患者來說，長期服用阿司匹林應注意將血壓穩定控制在小於150/90mmHg以下後，再開始使用阿司匹林，以避免腦出血事件的發生。此外，有些情況下，如腦出血合併心梗等急性血栓事件需要抗栓治療時，需要由專業醫生評估出血和血栓的風險，權衡利弊後再決定，普通患者不能擅自使用阿司匹林。
總之，阿司匹林是把雙刃劍，在預防血栓性疾病的同時，也會導致身體某些部位的出血，當然也包括腦出血，但腦出血並非阿司匹林的禁忌症，可以在專業醫生的指導下評估出血風險，權衡獲益多還是風險大，謹慎使用，密切隨訪。
參考文獻
中國腦出血診治指南（2019）
阿司匹林抗栓治療手冊（2015）
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