多變的二度房室阻滯、散點圖

圖1心電圖分析:

P波規律出現(紅色標記),在Ⅰ、II、III、aVF、avL、V1-6導聯直立向上,avR導聯向下,心房率99bpm,基礎心律為竇性心律

ST段形態多樣性是因為和T有不同程度重疊。

R3、R7、R11中有的P(藍色標記)未能下傳心室,考慮是文氏周期結束點。

R4、R8、R12是文氏周期起點,PR間期0.2s,其後PR間期延長提示二度I型房室阻滯。

心電圖診斷:

1.竇性心律,

2.二度I型房室阻滯。

圖2心電圖分析:

基礎心律為竇性心律紅色標記的都是竇P

二度房室阻滯的文氏周期有長有短,圖2其實是二度房室阻滯周期的一部分,而非一度房室阻滯。

圖3心電圖分析:

基礎心律為竇性心律。紅色標記的都是竇P

R4、R15後的P(藍色標記)未能下傳心室,考慮是文氏周期結束點。

R5、R16是文氏周期起點,PR間期0.4s、0.24s,提示一度房室阻滯

圖4心電圖分析:

基礎心律為竇性心律

R3、R8、R13後的P(藍色標記)未能下傳心室,考慮是文氏周期結束點。

R4、R9、R14是文氏周期起點。

圖5心電圖分析:

基礎心律為竇性心律

R2、R8、R17、R25、R30後的P(藍色標記)未能下傳心室,考慮是文氏周期結束點。

R3、R9、R18、R26、R31是文氏周期起點。

圖6心電圖分析:

基礎心律為竇性心律

R4、R6、R12、R14後的P(藍色標記)未能下傳心室,考慮是文氏周期結束點。

R5、R7、R11、R13、R15是文氏周期起點。


圖7心電圖分析:

基礎心律為竇性心律

R4、R6、R12、R14後的P(藍色標記)未能下傳心室,考慮是文氏周期結束點。

R5、R7、R11、R13、R15是文氏周期起點。

圖8心電圖分析:

基礎心律為竇性心律

R1、R2、R4、R16、R17、R19、R20後的P(藍色標記)未能下傳心室,考慮是文氏周期結束點。

R3、R5、R18是文氏周期起點。

圖9心電圖分析:

基礎心律為竇性心律

R1、R3、R5、R14、R16、R23是文氏周期起點。

R2、R4、R13、R15、R22後的P(藍色標記)未能下傳心室,考慮是文氏周期結束點。

圖10心電圖分析:

基礎心律為竇性心律

R5、R7、R9是文氏周期起點。

R4、R6、R8、R10後的P(藍色標記)未能下傳心室,考慮是文氏周期結束點。

圖11心電圖分析:

基礎心律為竇性心律

藍色標記P未能下傳心室,考慮是文氏周期結束點。

圖12心電圖分析:

R7提前出現,寬大畸形,前後無相關P波,伴完全代償間歇,室性早搏

室早的代償間歇讓隱藏在T波中的P波(紅色標記)暴露。

圖13心電圖分析:

R7室性早搏

室早的代償間歇讓隱藏在T波中的P波(紅色標記)暴露。

散點圖是以點的位置表達相鄰RR間期的規律性。作圖原理:以相鄰的RR期為橫(x軸)、縱(y軸)坐標,在平面直角坐標系中描繪動態心電圖的RR間期散點集(Rn-Rn-1,Rn+1-Rn)。由於一個Lorenz散點表達兩個相鄰RR間期的規律性,牽涉Rn-1、Rn、Rn+1三個相鄰心搏,所以Lorenz散點是三搏兩期點。

紅色室早點集,紫色是房性點集,藍色竇性點集。

相關知識點:

一、室性早搏

起源於希氏束分叉以下部位的、無保護機制的期前收縮,稱為室性期前收縮,又稱室性早搏。

除室間隔早搏以外,室性QRS-T波形寬大畸形, QRS之前無相關的心房波(除外室性融合波)。

一般特徵:

1,提前出現寬大畸形的QRS波群時間≥0.12s,T波與主波方向相反。

2,其前無相關的P波,其後偶有P´波。

3,多數伴完全性代償間歇,少數呈插入性。