可治「雷諾氏病」的兩首方劑—黃芪桂枝五物湯、當歸四逆湯介紹

吳文博 河北省石家莊市中醫院

1.

的概念

雷諾綜合征（Raynaud syndrome）以往稱為雷諾病和雷諾現象，系由寒冷或情緒因素誘發的一種以雙手皮膚髮作性蒼白、發紺和潮紅為特徵的改變。此征由指動脈的發作性痙攣所引起。多見於青年女性，好發於雙手和手指，但也可涉及雙足和足趾。本病的病因尚不明確，可能與遺傳、免疫、環境等多種因素有關。可通過日常護理、藥物治療、手術治療等方式治療。

2.雷諾氏病的中醫藥治療

中醫認為氣虛血瘀、陽虛寒盛為發病的主要因素，而情志刺激和寒邪乘襲為發病的重要條件。本病為本虛標實之證，氣虛、陽虛為本，氣滯、血瘀為標。

雷諾病的辨證論治：1脾腎陽虛，2陽虛寒凝，3氣滯血瘀，4氣虛血瘀，5瘀熱阻絡

2.1黃芪桂枝五物湯（脾腎陽虛型）《金匱要略》卷上

組成服法：黃芪三兩[9g] ，芍藥三兩[9g]， 桂枝三兩[9g] ，生薑六兩[18g] ，大棗十二枚[12枚]（一方有人蔘）。上藥，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。

功能主治：調養榮衛，祛風散邪；益氣溫經，和血通痹。血痹。陰陽俱微，外證肌膚麻木不仁，如風痹狀。寸口關上微，尺中小緊，脈微澀而緊。

2.2當歸四逆湯（陽虛寒凝型） 《傷寒論》：

組成服法：當歸9克，桂枝9克（去皮），芍藥9克，細辛3克， 甘草6克（炙），通草6克 ，大棗5枚。上藥以水800毫升，煮取300毫升，去滓，分二次溫服。

功能主治： 養血散寒，溫經通脈。主厥陰傷寒，血脈凝澀，手足厥寒，脈細欲絕；或腸鳴腹痛，下利不止；或陰頹疝氣，睾丸掣痛，牽引少腹。現用於雷諾氏病、血栓閉塞性脈管炎、坐骨神經痛、風濕性關節炎、腰腿足踝酸痛、胃十二指腸潰瘍、慢性蕁麻疹、精索靜脈曲張、女子閉經、痛經、月經不調、凍瘡、皸裂等屬血虛寒凝經脈者。