近日，一名出生僅18天的危重先天性心臟病男嬰安安，突發心力衰竭、呼吸衰竭。江西省婦女兒童醫學中心紅谷灘院區小兒心臟病治療中心聯合多學科團隊緊急出擊，為其實施高難度心下型完全肺靜脈異位引流sutureless（無內膜接觸縫合技術）矯治術，挽回了這條幼小的生命。目前安安已順利出院。
危急時刻：出生18天男嬰命懸一線
資料圖
安安入院前已出現持續呼吸急促、口唇青紫的癥狀，家長緊急將其送至江西省婦女兒童醫學中心小兒心臟病治療中心。
情況危急！
小兒心臟病治療中心團隊爭分奪秒，僅用1小時就完成了全部檢查，迅速確診其為心下型完全肺靜脈異位引流。
這是一種極為罕見的紫紺型先天性心臟病，發病率僅佔先心病總數的1.5%左右，而心下型更是其中最為兇險的亞型。
正常情況下，肺靜脈應將氧合後的血液送回左心房，但安安的肺靜脈卻「走錯了路」——向下穿過膈肌匯入腹腔靜脈，極易引發肺靜脈迴流梗阻。一旦發病，病情進展極快，短期內可導致死亡。
確診當天，安安病情急轉直下，血氧飽和度驟降至40%，出現嚴重呼吸衰竭——已經沒有等待擇期手術的時間，必須立即開展急診手術！
精準決策：多學科協作定最佳方案
面對如此兇險的病情，小兒心臟病治療中心迅速啟動多學科會診。麻醉科、手術室、心胸外科、心臟彩超室、CICU（心臟重症監護中心）團隊、體外循環團隊同步就位，共同制定手術策略。
為儘可能降低患兒遠期併發症風險，團隊決定採用目前國際先進的sutureless（無內膜接觸縫合技術）手術方案。
主刀醫生、心胸外科主任醫師塗洪強介紹，傳統的完全肺靜脈異位引流矯治術需要將肺靜脈共干與左心房直接縫合，但術後吻合口狹窄的發生率高達20%，不少患兒面臨二次甚至多次手術的痛苦。而sutureless技術採用無內膜接觸縫合技巧，搭建肺靜脈迴流通道，可大幅降低術後狹窄風險。
然而，這項技術對術者的操作精度要求極高！安安出生僅18天，體重不足4公斤，血管直徑僅3毫米左右，操作容不得絲毫偏差。加之是急診手術，術前準備時間短、患兒循環狀態極不穩定，手術難度呈幾何級上升。
生死競速：3小時高難度手術力挽狂瀾
時間就是生命！
手術團隊快速完成急診術前準備，麻醉、體外循環團隊無縫銜接。在顯微鏡下，塗洪強帶領團隊精準操作，小心翼翼地實施手術矯治。
整台手術歷時3小時順利完成，術中生命支持平穩。
術後，安安轉入CICU，醫護團隊為其制定了「一人一策」的精細化方案——從循環維護、呼吸支持到營養供給、感染防控，每一個環節精準把控。
術後第4天，安安成功脫離呼吸機，心功能恢復良好。術後第8天，安安達到出院標準，回到家人懷抱。
技術突破：新生兒先心救治達國內先進
近年來，小兒心臟病治療中心作為省醫學領先學科，已常規開展各類複雜新生兒先心急診手術，從低齡低體重到罕見危重，多學科協作的全鏈條救治體系日益成熟。
此次成功救治出生僅18天的心下型完全肺靜脈異位引流患兒，進一步印證了中心新生兒先心病救治能力已達到國內先進水平，為贛鄱大地乃至周邊地區的危重先心寶寶築起了一道堅實的生命防線。
科 室 簡 介
江西省小兒心臟病中心多年來一直致力於小兒心肺危重症疾病診療技術的發展。在省內應用多學科聯合優勢資源配置模式，由小兒心內科及心導管介入室、心胸外科、重症監護室、心超室組成。
中心擁有國際先進的ECMO、體外循環機、數字平板血管造影機、多功能呼吸機、多導生理記錄儀等多種高新設備，能為各類心胸危重症疾病患兒提供一站式醫療服務。自開展ECMO技術以來，已成功救治多名0-18歲各年齡段危重症患兒，取得顯著的成績，贏得了廣泛的社會認可。
紅谷灘院區心臟重症監護中心：0791-86388553
