近日，北京大學人民醫院青島醫院呼吸與危重症醫學科聯合重症醫學科等多個科室，成功救治一名88歲高齡危重患者。老人不慎跌入臭水溝，吸入大量污水引發嚴重肺部感染、急性呼吸窘迫綜合征及呼吸衰竭，經醫院多學科團隊緊急施救，最終轉危為安，病情逐步趨於穩定。這場與時間賽跑的生死營救，充分展現了國家區域醫療中心的綜合救治實力，同時也為公眾敲響警鐘：非流動水溺水危害遠超想像，污水吸入性肺炎救治必須爭分奪秒。
老人意外跌入水溝並吸入大量污水後，家人第一時間將其送往北京大學人民醫院青島醫院成人急診科。抵達急診時，老人血氧飽和度極低，呼吸困難持續加重，已出現呼吸衰竭，胸部CT提示兩肺瀰漫性滲出，吸入性肺炎診斷明確。更為兇險的是，污水中的多種病原體快速引發嚴重感染，病情急速向急性呼吸窘迫綜合徵發展，這是溺水後最為危險的併發症之一，病死率極高。醫院當即啟動多學科聯合救治機制，由北京大學人民醫院呼吸與危重症醫學科專家、青島醫院呼吸與危重症醫學科學科主任余兵，青島醫院呼吸與危重症醫學科執行主任呂紀玲、名譽主任朱君祥牽頭，制定分層推進、多管齊下的精準救治方案。
污水吸入後，大量泥沙、污染物與分泌物淤積在氣道深處，常規吸痰難以起效。救治團隊迅速開展床邊支氣管鏡檢查與肺泡灌洗，在可視化操作下精準清理氣道及肺泡內污物，同時留取灌洗液進行病原學檢測，為後續抗感染治療提供科學依據，有效緩解氣道阻塞，阻斷污染物對肺組織的持續損傷。
臭水溝水體成分複雜，包含多種細菌、真菌乃至寄生蟲，感染風險極高。救治團隊依據灌洗液檢測結果，快速制定精準抗感染方案，全程密切監測肝腎功能，根據感染指標動態調整抗生素使用，在強效控制感染的同時，最大程度降低藥物不良反應。
污水引發的劇烈炎症反應造成肺泡毛細血管廣泛損傷，急性呼吸窘迫綜合征接踵而至。呼吸與危重症醫學科團隊及時運用糖皮質激素抑制肺部過度炎症，聯合肺保護性有創機械通氣與高流量氧療，在改善氧合的同時儘可能避免氣管插管，減少呼吸機相關肺損傷。經過數日專業呼吸支持，老人血氧飽和度穩步回升，呼吸窘迫明顯緩解，神志逐漸清醒。
考慮到88歲高齡患者器官儲備功能較弱，救治過程中任何細微波動都可能引發連鎖風險，呼吸與危重症醫學科聯合影像科、檢驗科、臨床藥學等科室建立每日聯合查房機制，動態評估肺部影像、感染指標與臟器功能，及時優化治療方案，為高齡患者的救治全程保駕護航。
據了解，非流動水溺水的危險性常被公眾低估，亟需提高防範意識。與潔凈泳池水或流動河水不同，臭水溝、池塘等非流動水體長期靜置，含有大量細菌、真菌、寄生蟲及有機污染物，吸入後病原體可在肺部快速繁殖，引發吸入性肺炎、肺膿腫甚至膿毒症，病情進展十分兇險。同時，水體污染物會直接損傷肺泡表面活性物質，誘發急性呼吸窘迫綜合征，大幅提升救治難度。
余兵教授表示，非流動水溺水患者的救治，核心在於速度與精準度。數據顯示，近九成近乎淹溺患者會吸入環境污水，重症急性呼吸窘迫綜合征患者死亡率可達七成以上，這類病例的救治需要氣管鏡引流、精準抗感染、肺保護性通氣、激素抗炎等多環節協同配合，對醫院綜合救治能力要求極高。
此外，污水吸入性肺炎的早期癥狀容易被忽視，部分患者獲救後意識清醒，僅出現輕微咳嗽、氣促，但若未及時干預，數小時至數天內病情可能急劇惡化，出現高熱、呼吸困難乃至呼吸衰竭。專家提醒，一旦發生污水誤吸，無論癥狀輕重，都應儘快就醫完善胸部CT與血氣分析，切勿抱有僥倖心理。
專家提醒，日常生活中需警惕身邊的水體隱患，農村溝渠、池塘、蓄水池，城郊臭水溝、廢棄水坑等看似平靜的水體，落水後污水吸入的危害遠大於普通溺水。高齡老人反應與平衡能力較弱，騎行或途經危險水體時易發生意外，家人需加強提醒與陪同。一旦發生污水吸入，即便當時癥狀輕微，也務必及時就醫檢查，選擇具備呼吸與危重症醫學科和重症監護室的醫療機構就診，把握最佳救治時機。
（半島全媒體記者 滕鏡淑 通訊員 劉裕）
