經常有朋友問華子，能不能把阿司匹林換成吲哚布芬？華子說，這兩個藥物都是非甾體抗炎藥物，都有抗血小板作用，但還是有所區別，不建議隨意替換。
兩者在抗血小板的作用上相似，但是在藥效持續時間、不良反應、用藥依從性等多個方面有區別。從長期用藥的角度來看，阿司匹林的性價比要高於吲哚布芬；但是吲哚布芬的不良反應更少，有胃腸疾病或是手術前可以選用，風險更低。
一、抗血小板的優勢不同
阿司匹林對血小板的抑制不可逆，每天服用1次即可產生藥效，用藥依從性較好，但是停葯之後需要7天左右，血小板才能完全恢復功能。
吲哚布芬對血小板的抑制是可逆的，每天需要服用2次才能有效抑制血小板，停葯24小時即可恢復血小板功能。但是服藥次數多，容易出現漏服、多服等情況，用藥依從性差一些。
所以吲哚布芬適用於需要擇期手術的人，停葯時間短，心血管風險和出血風險更低。
二、不良反應吲哚布芬更低
阿司匹林通過抑制環氧化酶發揮作用，但沒有選擇性，會影響前列腺素的生成，削弱前列腺素對消化道黏膜的保護作用，容易造成消化道損傷（如胃潰瘍、胃出血等）；小劑量阿司匹林還會影響尿酸排泄，會升高血尿酸水平。
吲哚布芬對環氧化酶有選擇性，對前列腺素影響很小，所以吲哚布芬的對消化道的損傷小，也不影響尿酸水平。有消化道疾病以及潛在風險者或是有高尿酸血症、痛風者，選擇使用吲哚布芬的安全性更高。
三、性價比阿司匹林更高
抗血小板通常需要堅持長期治療，阿司匹林應用於臨床已經有一百多年的歷史，有效性、可靠性都得到了充分驗證，而且價格便宜，在長期用藥時性價比高。
吲哚布芬上市晚，價格較貴，用藥成本較高。所以更多的時候是作為阿司匹林的替代品，在出現阿司匹林抵抗，或是不能耐受阿司匹林的不良反應時使用。
吲哚布芬不能用於孕婦以及哺乳期；阿司匹林可以在醫生指導下用於有子癇風險的孕中期，慎用於哺乳期。
四、實際應用如何選擇
阿司匹林與吲哚布芬是同類藥物，兩者不能聯用，在需要「雙抗」治療時，兩者可以分別與氯吡格雷或是替格瑞洛聯用。
阿司匹林對血小板的抑制不可逆，長期抗血小板的強度更高，而且每天1次服藥更方便，價格也十分低廉。所以如果沒有消化道風險或是手術需求，建議選擇阿司匹林。
吲哚布芬對血小板的抑制可逆，不良反應少，短期對血小板的控制更靈活。但每天需要2次服藥，價格較貴，如果有消化道損傷或是手術時，選擇吲哚布芬更為適合。
總結一下，阿司匹林與吲哚布芬是同類藥物，都用於抗血小板治療。阿司匹林的效果更強，價格便宜，但容易損傷消化道；吲哚布芬藥效控制靈活，不良反應小，但價格更貴。
藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。
