極目新聞通訊員 胡夢 曾瀟瀟
近日，湖北省中醫院心內科團隊為一位擴張型心肌病合併重度心衰患者，成功實施了左束支區域起搏（lbbap）聯合心臟再同步化治療除顫器（crt-d）植入術。這場「心臟起搏+除顫」的聯合治療，展現了該院在心衰器械治療方面的技術實力與創新能力。
患者為60歲女性，確診為擴張型心肌病、心功能Ⅳ級，心臟超聲顯示左心室舒張末期內徑達67毫米，左室射血分數僅35%。術前心電圖提示完全性左束支傳導阻滯（qrs波時限172ms），並伴有頻發室性心動過速。經規範藥物治療後，患者心臟收縮不同步現象仍持續加重，傳統雙心室起搏治療效果有限。
心內科劉亮主任團隊經過多學科討論，決定採用lbbap聯合crt-d的複合技術方案。手術過程中，通過精準定位將起搏電極植入左束支區域，同步完成三腔起搏器植入。術後患者qrs波時限從172ms顯著縮短至106ms，心臟超聲顯示心室收縮同步性明顯改善，術後一周心功能已恢復至Ⅱ級，活動耐量顯著提高。
手術前心電圖檢查報告
手術後心電圖檢查報告
據劉亮介紹，該技術方案通過兩種機制的協同作用提升治療效果：lbbap利用心臟自身傳導系統實現生理性起搏，有效糾正電不同步；crt-d系統則通過三腔起搏優化機械同步性，並具備自動除顫功能預防猝死。針對該例心室顯著擴大、心肌瘢痕化嚴重的複雜病例，聯合技術較傳統crt治療展現出更優的電學改善效果。
心內科團隊指出，該病例的成功實施為寬qrs波型心衰患者提供了新的治療選擇。目前醫院正結合中醫藥在改善心肌代謝、抑制纖維化方面的特色優勢，建立器械治療與中醫藥干預相結合的個體化治療方案。術後患者將接受包含中藥調理、心臟康復訓練在內的綜合管理，以期實現心功能的持續改善。
此次手術的順利完成，體現了湖北省中醫院在心血管疾病診療領域堅持技術創新與中西醫結合的發展理念。醫院將持續開展心血管介入技術的臨床研究，積極探索個體化精準治療模式，為複雜心臟病患者提供更優質的治療選擇。
（來源：極目新聞）
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