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「你怎麼看？單位體檢說我缺了好幾種維生素，是不是得趕緊吃點葯？」
這是一個常常在辦公室、茶餘飯後或者家庭聚會中被提出來的問題，背後的焦慮不難理解，現在很多人都在追求「數據健康」，一看到檢驗單上標註了什麼維生素缺乏值偏低，就立刻往「疾病」、「衰老」、「營養不良」方向聯想。
但真相往往跟這類擔心沒有多大關係，營養缺失和營養失衡不是一碼事，輕度缺乏和臨床癥狀之間隔着一整段代償機制，身體遠比絕大多數人以為的要有彈性。
常被提到的一類維生素缺乏，像是維生素B1、維生素A、維生素E和整個B族維生素，其實在日常飲食中波動是比較常見的。
這類波動只要沒嚴重到影響神經系統、視力系統或免疫功能的程度，都屬於生理層面的小幅調整，不能輕易被定性為「疾病」，絕大多數人把微量指標異常當成大問題，是對身體應變機制的不信任。
維生素B1是參與糖代謝的重要輔助因子，對神經系統的維持有關鍵作用，理論上說，如果長期嚴重缺乏，可能會導致神經炎、疲乏、記憶力下降。
但問題是，真正發展到病理狀態，通常需要數月的極度攝入不足，而現實是，只要有正常飲食結構，比如每天攝入主食、蔬菜、粗糧，即使有偏差，也不至於發展到影響生活的地步。
這是因為身體對B1有儲存能力，一旦飲食中稍作調整，比如多吃點糙米、豆類、動物肝臟等食物，補回來並不難。
維生素A的缺乏常常被誇大，尤其是跟視力、免疫力掛鈎時被人為放大影響，其實，維生素A在人體肝臟中儲量很大，正常成年人即使幾天不攝入維生素A來源，體內仍能維持基本功能。
嚴重缺乏通常只在長期攝入極低的貧困或饑荒地區才出現。對城市居民而言，除非是偏食到極端，完全不吃動物肝臟、蛋黃、胡蘿蔔等富含A的食物，否則很難出現臨床上的角膜乾燥、夜盲等問題。
更何況，人體自身具備將胡蘿蔔素轉化為維生素A的能力，攝入一些色彩鮮艷的蔬菜就能調節這個缺口。
維生素E的流行說法很多，有人說它抗氧化，有人說它延緩衰老，也有人說它對血管好，但這類觀點都處在「概念傳遞」階段，跟實際的生理作用往往有偏差。
維生素E確實具有保護細胞膜、清除自由基的能力，可這不意味着一旦缺乏就立刻衰老或生病，輕度E缺乏的人群中，很少有明確的生理障礙發生，除非是脂肪吸收障礙、慢性肝病或長期禁食。
那種通過體檢看到維生素E偏低幾個百分點就急着補充的人，其實忽略了人體的調節能力，只要脂肪吸收正常，堅果、植物油、深綠葉菜這些日常食物都能提供足夠的維生素E，不需要特意追求。
B族維生素的檢測更容易引起誤判，這一類包含多個成員，比如B2、B6、B12、煙酸、葉酸等，每一種都有自己獨立的功能，比如調節神經系統、促進紅細胞生成、參與酶系統運作。
但現實是，它們在人體中存在交叉代謝，一種缺乏時，常會引發其他的代償機制，就拿維生素B12來說，檢測值低並不等於功能一定受損，因為體內還有儲備，而且胃酸、內因子、腸道吸收等多方面因素都參與了它的代謝路徑。
很多人做檢測時數值低一點，但並無貧血、神經系統問題，這種情況下不用急着服藥，而如果真的出現癥狀了，也不是只靠補B12就能解決的，可能還涉及葉酸、鐵等營養物質的整體失衡。
大多數人忽視了一個關鍵點：維生素缺乏的警報，不是健康的終點，而是飲食習慣出現單一化傾向的提示。而這類單一化背後，往往和生活節奏有關。
比如快節奏工作讓人吃飯隨便應付，壓力大讓人偏好高脂肪食物、碳水主食，結果導致維生素攝入源顯著減少。
缺的不是營養本身，是飲食多樣性的缺失，若用補充劑去替代，這個根源問題依然存在，長久下去反而掩蓋了營養結構失衡的本質。
有人還會覺得，只要補夠維生素，其他都不是問題，真正的營養調節，是建立在對生活結構的觀察上：吃飯時間是否規律、種類是否多樣、是否有足夠植物性食材、是否攝入足夠蛋白質、有沒有長期依賴外賣加工品等等。
這些才是決定維生素狀態的主導因素。
所以問題應該倒過來看：與其問「缺了怎麼辦」，不如先看「為何會缺」，缺的不是維生素，而是多樣化的飲食意識，是自我節律的維護能力，是不被數字牽着走的健康判斷力。
人體有的是緩衝能力，短時間內的維生素缺乏很少構成嚴重威脅，只要生活結構不出大問題，這些「缺口」早晚會被彌補回來。
既然這些維生素的缺乏短期內沒大礙，那有沒有哪類「營養過剩」反而更值得警惕？
像脂溶性維生素A和E，過量反而可能堆積於肝臟造成毒性，B族維生素雖說代謝快，但過度補充也會影響肝腎負擔，再看高蛋白、高鐵攝入，很多人一味追求「營養強化」，卻忽視了排出通道的負荷問題。
要回答這個問題，就得跳出「補」與「不補」的框架，從整體營養平衡角度，重新看待「什麼才是真正健康的攝入狀態」，這個思路也許才是未來營養管理該走的路。
以上內容僅供參考，若身體不適，請及時諮詢專業醫生
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參考資料：
[1]韓凝.老人補充維生素「吃得對」才是最關鍵[J].健康管理,2012
