李阿姨是益陽市中心醫院內分泌科的一位糖尿病病友，平時每次來門診複查血糖都控制的不錯。
突然某天醫生接到李阿姨女兒的電話，說李阿姨突然出現講胡話，家裡人都不認識的情況：「最近媽媽感冒了，胃口不好，中飯都沒吃。」
聽完李阿姨女兒的描述，醫生第一反應有可能是「低血糖」導致的，讓她趕緊給李阿姨測血糖。
果不其然，李阿姨血糖才2.5mmol/l。醫生指導餵了一杯果汁並送到最近的衛生院輸注葡萄糖後，李阿姨已完全恢復正常。
對於糖尿病患者來說，最擔心的莫過於由於長期血糖過高導致的各種併發症，但低血糖可能是一個容易被忽視的危險。
低血糖的危害性遠遠超過高血糖，俗話說：「高血糖致病，低血糖要命」。
持續的低血糖可以造成中樞神經系統障礙，出現意識喪失和其他一系列神經癥狀，嚴重時還可危及生命。
一、什麼是低血糖？
正常情況下，非糖尿病患者血糖值低於2.8mmol/l時稱為低血糖。而接受藥物治療的糖尿病患者血糖值在3.9mmol/l以下，就屬於低血糖範圍了。
二、低血糖有哪些表現？
血糖快速下降，常有飢餓感、噁心、嘔吐、軟弱、無力、緊張、焦慮、心悸、出冷汗、面色蒼白、血壓偏高、手足震顫等；
當血糖進一步下降，可出現精神恍惚、嗜睡、抽搐、昏迷；長期而嚴重的低血糖可引起腦部受損，如昏迷6小時以上，可造成不能恢復的腦損害，進而引起死亡。
老年患者發生低血糖時癥狀不典型，常可表現為行為異常，如性格改變、情緒變化或其他非典型癥狀，要注意及時識別。
三、出現低血糖怎麼處理？
1.對於糖尿病患者，血糖≤3.9mmol/l時，需要立即補充葡萄糖或含糖食物。
2.懷疑低血糖者應立即測血糖，如不能及時測量，應按照低血糖處理。
3.對於意識清楚者可以口服15~20g糖類食品，15g糖類食品包括150ml桔子汁或可樂/5-6顆水果硬糖/2大塊方糖/一大勺蜂蜜/4茶勺白糖/250ml脫脂牛奶（任選其一）。
15分鐘後監測血糖，如血糖仍然≤3.9mmol/l，再重複上述處理；血糖在3.9mmol/l以上但距離下一次進餐時間大於1小時，繼續食用適量含有澱粉或蛋白質的食物。
4.如發生嚴重低血糖出現昏迷、意識障礙者，不可強行餵食，應立即就醫。
四、低血糖如何預防？
1.飲食
患者飲食應定時、定量，如果因為疾病導致進餐量減少時需要減少降糖藥物用量，尤其是使用胰島素及胰島素促泌劑類藥物的患者，最好是能及時與醫生溝通。
對於因為工作或生活有可能出現誤餐時也需要提前做好應對準備。
2.安全用藥
按醫囑正確使用胰島素或口服降糖葯，不隨意加量，定期到醫院複查。
3.運動療法
根據自身情況選擇合適的運動方式，常規運動建議有氧運動結合無氧運動。運動量多且時間過長或體力活動增加時應增加額外的碳水化合物攝入，酌情減少胰島素用量。
4.生活規律
養成良好的生活習慣，戒煙戒酒，飲食定時定量，容易出現低血糖患者可三次正餐之間增添少量點心，禁忌空腹時飲酒。
5.自我血糖監測
夜間極易發生低血糖，因此睡前應監測血糖，如果血糖偏低，可在睡前適量加餐。
對於無癥狀的低血糖患者應加強血糖監測，及時調整藥物的用量，調整飲食和運動治療方案。
6.隨身攜帶補給品
糖尿病患者應隨身備有碳水化合物類零食如糖果、餅乾等，尤其是外出時，以備發生低血糖時急用，避免導致嚴重低血糖；還可隨身攜帶急救卡片(註明姓名、電話、診斷、用藥等)，提供了糖尿病急救有關的重要信息，使發生嚴重低血糖時能在最短時間得到診斷和治療。
湖南醫聊特約作者： 益陽市中心醫院 糜佩禎 鍾雅琴
（編輯zs。圖片來源網絡，侵刪）
