蒽環類藥物是乳腺癌化療藥物中療效好，使用最廣泛的藥物之一。但是其對心臟的毒性最為嚴重，會導致心肌病理改變。
如何讓乳腺癌患者遠離化療引起的心臟損害？湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）腫瘤四科專家教您如何應對。
一、心臟毒性有哪幾種類型？
心臟毒性有急性和慢性毒性，還有遲發性毒性。
1、急性心血管毒性是在給葯後數小時或數天發生，表現為心內傳導紊亂和心律失常，極少數為心包炎和急性左心力衰竭。
2、慢性心臟毒性通常是指發生在化療結束後1年以內出現的心臟損傷，此類最為常見。
出現心臟相關癥狀，如心慌心悸、氣短乏力、胸悶、多汗、易受驚嚇。
3、遲發性心臟毒性見於化療結束1年以後，患者日常生活無心功能損害的癥狀，但當發生感染、手術等應激情況可使心臟負擔加重，誘發心臟癥狀的出現。
二、使用過蒽環類藥物患者心臟事件的發生率為什麼更高？
新冠病毒感染後，曾經使用過蒽環類藥物較未使用過的患者心臟事件的發生率更高，且癥狀更為明顯。
因蒽環類化療誘發的心力衰竭風險也會隨着藥物累積劑量增加而增加，所以化療累積的劑量越高，心臟事件的發生概率就越高。
三、如何預防蒽環類的心臟毒性？
湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）腫瘤四科負責人唐蔚副主任醫師介紹：心臟毒性發生風險主要取決於化療方案、藥物累積劑量、是否合併心血管高危因素，因此預防的重點是相關藥物和基礎心血管狀況。
1.在抗腫瘤治療前，需識別和評估抗腫瘤藥物致心臟毒性的高風險人群（有基礎心臟病患者），並提供其心臟毒性預防和保護的綜合策略。
2.抗腫瘤治療期間，應進行心臟毒性監測和評估，並在患者心臟毒性出現後給予及時治療。
3.抗腫瘤治療結束後，還應繼續進行心臟毒性的監測和評估，防止其遲發和慢性心臟毒性反應。
四、中醫如何應對蒽環類化療藥物的毒性？
減輕蒽環類化療藥物的毒性，減少心臟事件的發生，中醫來幫忙。湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）腫瘤四科寧鶴麗副主任醫師介紹：
1.中藥湯劑療效好：中醫在防治蒽環類藥物所致心臟毒性方面潛力巨大。口服中藥湯劑臨床治療效果好，建議在剛開始化療時就儘早配合使用中藥。
對於蒽環類心臟損傷，中醫辨證多認為是氣陰兩傷，脾虛血虧，痰瘀阻絡之證，以益氣養陰、健脾養血、活血化瘀、清心化痰等作為其主要治法。
常以中醫經典方生脈散、丹參飲、炙甘草湯、歸脾丸和天王補心丹等隨證加減，可以起到有效改善急性和慢性心臟毒性以及晚期心臟毒性的作用。
2.益氣化瘀類中成藥：醫院製劑在防治蒽環類相關心血管毒性方面也有較好的療效。
3.葯補不如食補，食療方面推薦食用西洋參蒸豬心，這是很好一種食療方法。
豬心，歸心經，味甘咸，性平，能養心安神，鎮驚，配合西洋參能益氣養陰，養心安神，非常適合化療期間作為食療服用。能較好地改善蒽環類藥物使用後出現的乏力氣短心悸等癥狀。
湖南醫聊特約作者：湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院） 腫瘤四科 寧鶴麗
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