濟南將139項中醫適宜技術等納入醫保支付範圍

23日上午，濟南市政府新聞辦舉行「大力深化項目建設 全面推進高質量發展」主題系列新聞發佈會第21場，介紹我市健全多層次醫療保障體系，助推項目深化提質增效的有關情況。市醫療保障局局長阮師漫介紹，過去一年，市醫保局認真落實市委、市政府「項目突破年」部署要求，聚焦群眾所思所想所盼，健全機制、深化改革、精準施策，推動醫保事業實現新發展。

職工、居民門診慢特病病種統一擴至51個

不斷完善醫保制度，解除群眾後顧之憂。市醫療保障局堅持「儘力而為、量力而行」，穩步提高群眾醫保待遇。參保職工在社區、一級、二級、三級醫院的門診報銷比例，分別由80%、70%、70%、50%提高到80%、80%、70%、60%，報銷限額提高到4500元；居民門診報銷限額提高25%，將高血壓、糖尿病納入門診報銷。同時，將職工、居民門診慢特病病種統一擴大到51個，增加17個單獨支付病種，切實減輕群眾負擔。生育醫療費職工報銷比例提高到100%，將靈活就業群體納入待遇範圍；居民報銷限額統一提高到3000元。

drg付費醫院個人負擔費用同比減少534元

深入推動重點改革，提高基金使用效率。市醫療保障局在全市285家醫療機構實行了drg付費，對惡性腫瘤治療和20個中醫病種試點「日間病房」模式，drg付費醫院次均住院費用同比減少1078元、個人負擔費用同比減少534元。將139項中醫適宜技術、特色優勢技術、特色康復和護理服務項目納入支付範圍。遴選216種集採藥品開展「集采進基層」活動，解決基層醫療機構藥品少、供應難的問題。

啟動首次區縣交叉稽核檢查，1053家機構受處理

持續強化監督管理，築牢基金安全防線。印發全省首個「醫保基金使用負面清單」，啟動首次區縣交叉稽核檢查，開展長護基金專項稽核。全年累計檢查定點醫藥機構5390家，處理1053家，其中約談750家、行政處罰6家、暫停結算7家、解除協議2家。建立醫藥價格監測信息發佈等6項制度，對部分醫療服務、重點藥品耗材開展監測，確保供應和價格穩定。

9000多名「醫保明白人」上門為群眾辦業務

着力健全服務體系，提升群眾辦事體驗。在鐵路、電網、鋼鐵等人員集中的大型企業設立專屬站點，依託社區服務中心、定點醫藥機構等既有資源打造四級服務體系，累計建成411家工作站和6454家工作點，基本覆蓋所有社區（村）。培養「醫保明白人」9000餘人，推動個人信息授權查詢使用國家試點，開發「幫辦代辦」小程序，可由「醫保明白人」為群眾和行動不便的老人上門辦理業務。全國醫保經辦會議在濟南召開，我市實施「醫保明白人」培育工程做法獲全國醫保經辦案例一等獎，在會議上作經驗介紹。

記者:趙璐 編輯:韓璐瑩 校對:楊荷放