問大家一個問題
體檢報告如果有異常，哪項指標升高最緊張？
相信很多人都會選擇腫瘤標誌物
「壞了，這項指標高說明要得癌！」
有些人看到腫瘤標誌物陽性就想到癌
「沒事，高的不多，以後再說！」
但也有人不以為然
那麼腫瘤標誌物到底怎麼看？
各項都有啥意義？
咱們這次趁着4月15-21日全國腫瘤防治宣傳周的機會
一次講明白！
先來看幾個關鍵問題
什麼是腫瘤標誌物？
腫瘤標誌物是由惡性腫瘤細胞產生，或是正常細胞受到腫瘤環境刺激所產生的物質。常以抗原、酶、激素等代謝產物的形式存在於腫瘤細胞內或宿主體液中，根據其生化或免疫特性可以識別或診斷腫瘤。
每種腫瘤標誌物能對應一種或幾種腫瘤，但不是一一對應的關係。
所以當體內存在腫瘤時，所對應的腫瘤標誌物就可能出現異常的升高，並在報告單上用↑表示。
腫瘤標誌物升高就代表得了癌症？
腫瘤標誌物輕度升高並不能說明患癌，只能用於癌症的輔助診斷。一些良性疾病和狀態也有可能造成腫瘤標誌物升高。比如：
- 月經期、盆腔炎着、妊娠可能造成CA125增高；
- 膽道梗阻、胃炎、炎性腸病、吸煙可能造成CEA增高；
- 胰腺炎、膽道疾病、肝硬化患者CA19-9可以升高；
- 脂肪肝可能會導致鐵蛋白升高；
- 血液標本如果抽取後未及時送檢，出現標本溶血，還會引起NSE的異常升高。
所以很難單憑某項腫標升高就診斷是否患有癌症，更不能確定是哪一種癌症，還需要進一步檢查。
腫瘤標誌物正常能排除癌症嗎？
腫瘤標誌物只是一項臨床參考指標，很多腫瘤標誌物在癌症早期的陽性率並不高，並不能全靠腫標來發現早期癌症。而且臨床中很多確診的癌症患者，腫瘤標誌物可能仍然處於正常範圍。
臨床上有不少患者由於腫瘤標誌物正常就忽視了篩查體檢，導致最後發現癌症時已是晚期。
腫瘤標誌物其實很複雜，科學家們也一直在向著更有效、更便捷的目標進行探索。下面就來帶大家認識幾項臨床常用的腫瘤標誌物。
癌胚抗原（CEA）
正常參考值 ≤ 5ng/mL
CEA是一種廣譜腫瘤標誌物，其血清濃度與多種腫瘤特別是消化道腫瘤相關，檢出陽性率依次為結腸/直腸癌、胃癌、胰腺癌、膽管癌等，肺、乳腺及泌尿生殖系統惡性腫瘤也可見增高。對於慢性結腸炎、結腸/直腸息肉、萎縮性胃炎、肝硬化等，CEA可輕度增高，但動態觀察呈穩定低水平者以良性疾病可能性大。
提醒：吸煙人群可能會稍高於正常值。CEA升高時不要擔心，先看一下升高的程度，如果只是高一點點，如5～7.5，可以一個月後再去複查，若呈持續性翻倍增高，或是聯合其他腫瘤標誌物一起升高，就要完善胃腸鏡、CT等檢查。
鱗狀細胞癌相關抗原（SCC）
正常參考值< 1.5μg/L
SCC主要與鱗狀細胞癌的發生髮展關係密切，特異性高，有助於所有鱗狀上皮細胞起源癌的診斷和監測。升高多見於子宮頸癌、肺鱗癌、頭頸部癌、食管癌、鼻咽癌以及外陰部鱗狀細胞癌等。臨床上也用於監測這些腫瘤的療效、複發和轉移以及評價預後。
糖類抗原125（CA125）
正常參考值＜35u/mL
CA125是與卵巢癌等惡性腫瘤相關的抗原。CA125增高主要見於卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等惡性腫瘤，也可見於子宮內膜異位症、盆腔炎、卵巢囊腫等非惡性腫瘤。另外，良惡性胸腔積液、腹水中可見CA125增高；孕婦在妊娠前3個月也有CA125增高的可能。
翻倍升高：若升高至正常值的2倍以上應引起重視，女性應完善相關的婦科檢查。
糖類抗原153（CA153）
正常參考值 ≤ 28 u/ml
CA153是乳腺癌首選腫瘤標誌物，CA153隨腫瘤分期升高而升高；早期敏感性較低，晚期敏感性為80%，轉移性陽性率較高（80%）、晚期骨轉移陽性率可達50%，CA15-3也是術後隨訪、監測腫瘤複發和轉移的指標。CA15-3增高見於乳腺癌、肺癌、結腸癌、宮頸癌等；對於乳腺、卵巢等非惡性腫瘤，其陽性率一般低於10%。
糖類抗原199（CA199）
正常參考值 ≤27 u/ml
CA19-9是一種與胰腺癌、膽囊癌、結腸癌和胃癌等相關的腫瘤標誌物，又稱胃腸道相關抗原。胚胎期胎兒的胰腺、膽囊、肝、腸等組織內存在這種抗原；正常人體組織中其含量很低；在消化道惡性腫瘤，尤其是胰腺癌、膽囊癌患者的血清中，CA19-9明顯增高，但早期診斷價值不大，主要作為病情監測和提示複發的指標。輕微升高可能是胃腸道炎症，明顯升高需警惕消化道腫瘤。
神經元特異性烯醇化酶（NSE）
正常參考值 ≤16.3 ng/ml
NSE是與神經內分泌組織有關的腫瘤標誌物，如小細胞肺癌、神經母細胞瘤、胰腺神經內分泌腫瘤等，60%～80%的小細胞肺癌患者NSE升高，用NSE監測小細胞肺癌的複發，比臨床確定複發要早4～12周。NSE也可作為神經母細胞瘤的標誌物，對該病的早期診斷具有較高的臨床應用價值。另外，NSE對胺前體攝取脫羧細胞瘤、精原細胞瘤及其它腦腫瘤的診斷也有重要意義。
甲胎蛋白（AFP）
正常參考值 ≤ 20 ng/mL
AFP是胎兒發育早期由肝臟和卵黃囊合成的一種血清糖蛋白，正常情況下，胎兒出生不久即逐漸消失。目前，血清AFP升高是臨床診斷原發性肝癌的重要指標。
無肝病活動、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，≥400 ng/mL持續4周或≥200 ng/mL持續8周，結合影像檢查可診斷為原發性肝癌。肝硬化、肝炎患者中AFP也會升高，但一般不超過300ng/ml。建議異常者每1～2個月做動態測定，可避免假陰性結果和假陽性結果。
前列腺癌特異性抗原（PSA）
包括總前列腺特異性抗原（t-PSA）和遊離前列腺特異性抗原（f-PSA）。
正常參考值：t-PSA＜4ug/L、f-PSA＜1.0ug/L、f-PSA/tPSA：> 0.15。
PSA是前列腺癌的特異性標誌物，也是目前公認的唯一具有器官特異性的腫瘤標誌物，f-PSA 較 t-PSA 敏感。PSA增高主要見於前列腺癌，也可見於前列腺肥大、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統疾病等。其中，良性前列腺增生患者血清PSA升高水平與前列腺的體積、患者的年齡有關，大多低於20μg/L。另外，前列腺直腸指檢、尿道內器械檢查、腔內B超檢查可使血清PSA水平一過性增高，臨床采血時應避免上述因素。
人絨毛促性腺激素（HCG）
非妊娠情況下正常＜8 U/L
HCG是生殖腫瘤的腫瘤標誌物，敏感性和特異性較高，對男性睾丸腫瘤、卵巢原發性絨癌、女性惡性滋養細胞腫瘤、胚胎癌、混合性生殖細胞腫瘤等具有一定的診斷價值。
腫瘤標誌物陽性該咋辦？
如果體檢中發現腫瘤標誌物有異常，應該這樣做：
首先，放鬆心情，不要過度緊張！然後，去正規醫院，找醫生做進一步診斷。結合近段時間的身體狀況，以及X光、B超、CT、MRI、胃鏡、腸鏡等影像學檢查手段綜合判斷，特別是要通過病理組織細胞學檢查才能明確診斷哦！
就像前面提到的，在腫瘤標誌物檢測中引起假陽性的因素很多，比如一些良性疾病、女性懷孕、月經以及腎臟疾病，都會影響檢查的結果。而且，如果腫瘤標誌物只是一次輕度升高或每次檢查的結果沒有大的變化，那也可以不必擔心！
另外，如果腫瘤標誌物檢測出是陽性，需要多次複查比較數值是否有變化，而且不同的醫院使用檢測方法和廠家試劑不同，其結果很可能出現差異。所以，需要多次做這項檢查的，盡量選擇在同一家醫療機構檢測更具可比性，診斷結果更準確。
綜合整理自健康中國、健康杭州、京醫通、四川大學華西醫院、浙江省人民醫院、河南疾控等。
