當代社會健康的頭號殺手並不是癌症，而是心腦血管疾病，這一點希望大家要有個清晰的認知。
今天給大家交代一種十分常見的心腦血管系統疾病——冠心病，它大家應該都不算陌生，而且還可能會發展為心衰與心梗兩種不同的嚴重後果。
這兩種嚴重的後果都可能會導致患者的死亡，並且如果救治不及時，還可能會留下十分嚴重的後遺症。醫生建議：不想要自己油盡燈枯，就需要做好這兩件事情，以防止冠心病找上門來：
一、心梗or心衰，誰才是冠心病的「最終歸宿」？
既然冠心病有可能轉化為心梗與心衰，那這兩者究竟哪一種才是冠心病的「最終歸宿」呢？在回答這個問題之前咱們不妨深入了解一下究竟什麼是冠心病:
冠心病又稱冠狀動脈疾病，是由於冠狀動脈供血不足導致的心肌缺血、缺氧性損害，造成這一病變發生的主要原因就是冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成。
冠狀動脈粥樣硬化是指動脈壁內脂質、炎症細胞、纖維組織等沉積於動脈內膜下而形成斑塊，導致動脈管腔狹窄或閉塞。
從這簡單的兩句話大家可能會感覺到冠心病真嚴重，患病之後肯定生活好不了了，但事實上，並沒有這麼嚴重。如果，冠心病預後良好者生活質量與正常人相近。
然而，一件事情往往有好有壞，倘若患者的病情控制不佳，則十分有可能轉化為心衰與心梗，那冠心病究竟是如何轉換為心衰與心梗的呢？
根據剛才的介紹，咱們已經了解了冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化導致的慢性缺血性心臟病，但是如果該病情沒有得到有效的控制，當冠狀動脈狹窄或閉塞達到一定程度時，就可能發生心梗。
心梗的具體發生機制是，冠狀動脈狹窄或閉塞嚴重阻礙了血流灌注心肌的通暢，心肌細胞因缺氧、缺血而出現壞死，臨床表現為急性心肌梗死。這通常由血栓形成引起，即冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，激活血小板聚集形成血栓，完全阻塞冠狀動脈造成心梗。
如果心梗發生在左心室，且梗死範圍超過心肌總量的40%，會對心臟的泵血功能產生嚴重影響。此時心輸出量急劇下降，嚴重心梗可以導致驚厥、心源性休克。
如果治療不及時，最終因器官功能衰竭而死亡。由此可以看出，冠心病導致心梗造成的死亡是一個十分迅速的過程，但是心衰卻是一種緩慢的疾病演變：
冠心病長期發展，反覆缺血和心肌細胞壞死會導致心肌纖維化、心室重構、心室擴大和心室肥厚。此時心臟舒張功能減退，稱為舒張功能不全，是心衰的先兆。
持續的冠心病損傷會導致心肌細胞大面積失活、心肌功能紊亂、心室肌無力、心室搏出量下降，具體臨床表現為充血性心力衰竭。
血流動力學改變導致肺循環增高，肺血管滲透性增加，出現肺水腫，最終呼吸困難而死亡。
那這兩種疾病究竟哪種才是冠心病的最終歸宿呢？
綜合臨床統計研究和流行病學數據顯示，兩種情況都存在，但是冠心病患者轉化為心梗的概率要高於轉化為心衰竭。
原因在於心梗發生迅猛，大面積心肌壞死直接影響心功能；而心衰是一個逐漸加重的過程，可通過藥物控制進展。但心衰的死亡率也不容忽視。
統計數據顯示，穩定型心絞痛患者10年內發生心梗的概率為30%-40%，而發生心衰的概率為8%-15%。但是一旦出現心衰，10年內病死率高達50%以上。
所以，冠心病患者要定期檢查，評估心功能，積極控制危險因素，採取預防措施，降低致死的心梗和心衰發生概率，這對改善預後非常關鍵。
同時，想必大家也看到了，比起緩慢進展的心衰，突然發病的心梗肯定更為危險，但是大家也不用過於驚慌，心梗前期有一個治療的黃金窗口，如果能夠抓住這個難得可貴的機會，就可以有效增加心梗的治癒率，來看看醫生怎麼說：
二、心梗前期癥狀：治療的「黃金窗口」一定要抓住
據醫生介紹，心梗雖然發病迅速，但也不是完全沒有預兆，只要大家能夠掌握這幾點心梗的前期特徵，抓住心梗的治療黃金窗口，就能夠大大提高心梗患者的生患率：
1. 胸痛和胸悶：
胸痛是心梗常見癥狀之一，其發生源於冠狀動脈供血不足。冠狀動脈狹窄或堵塞阻礙了心肌血液的正常流動，導致心肌缺血。這種缺血引發的疼痛感覺通常表現為胸部不適、壓迫感或沉重感；這是身體對心肌缺血的一種生理響應，提示患者可能面臨心梗的風險。
2. 呼吸急促：
心臟是維持全身氧供的關鍵器官，在心肌缺血的情況下，心臟泵血效能下降，導致全身氧供不足。為彌補氧氣的缺乏，身體通過增加呼吸頻率來提高氧氣攝取。因此，心梗患者常伴有呼吸急促的癥狀，這是一種適應性的生理反應，但也提示着心臟功能可能受損。
3. 噁心和出冷汗：
心梗引發的交感神經興奮會對胃腸系統產生影響，導致患者出現噁心的感覺。
同時，交感神經激活還可能導致出冷汗，這是一種應激反應。這些癥狀表明身體正在經歷一種緊急狀態，需要迅速應對心臟問題。
4. 腕部或頸部疼痛：
心梗時，疼痛可能不僅局限於胸部，還可能放射到左臂、頸部或下頜。這是因為心肌缺血引起神經傳導異常，疼痛信號可以沿着神經通路傳遞到其他部位。
此外，腕部或頸部的疼痛感是心梗前期的一個潛在跡象，表明心臟血流受到威脅。
這些癥狀的早期出現為患者提供了寶貴的預警信號，強調了尋求緊急醫療援助的重要性。及時的診斷和治療可以最大程度地減少心肌損傷，為患者爭取治療的黃金窗口。
三、不想因冠心病「油盡燈枯」，這兩件事必須做
關於如何有效的降低冠心病帶來的風險，不讓機體由於冠心病的威脅而置於死亡的威脅之中，醫生給出這兩點建議：
1.普通香煙、雪茄、電子香煙......再好的煙，醫生勸你不吸也罷！
想必大家多多少少都了解一些冠心病的危險因素，包括高血壓、高血脂、飲食習慣不健康、不愛運動等等，同時，許多人知道吸煙與心血管疾病風險增加有關，但可能不了解戒煙對降低冠心病風險的確切效果。
根據美國國立衛生研究院的前瞻性調查研究，與持續吸煙者相比，成功戒煙5-15年的人，心肌梗死的發生率降低了57%。
而戒煙15年以上的人，心肌梗死發生率僅比從不吸煙者高出了6% 。這足以說明戒煙可以使心肌梗死風險大幅下降，並在15年後基本接近從不吸煙者的水平。
2.上了年紀，就只想躺着？醫生：經常進行中等強度的有氧運動對你好
許多人知道運動對心血管健康有益，但可能不了解適度的有氧運動對降低冠心病風險的確切效果。
根據波士頓大學的前瞻性研究，每周進行3-4次時長30-60分鐘的中等強度有氧運動，比如快走、慢跑、游泳、騎單車等，可以使冠心病致死風險降低14-23%。
研究認為其機制與運動可以降低炎症、改善內皮功能、穩定心率變異性等有關。但高強度劇烈運動對某些人也存在心臟負擔，適度運動強度更為適宜。
除了以上兩點外，健康的飲食結構、積極樂觀的心態、社交支持等生活方式的改變，也有助於降低冠心病風險，提高生存質量。
總而言之，冠心病是一種能夠導致心衰與心梗的心血管基礎疾病，這兩種疾病都可能導致患者死亡，但是具體機制並不相同，大家可以通過戒煙與適當運動等措施來有效降低其發病風險。
參考資料：
[1]馮亞東, 趙敏華. 冠心病心梗的發生機制和觸犯因素[J]. 中華心血管病雜誌, 2018, 46(8):641-643.
[2]郭勝騰, 周志明. 冠心病心衰的病理生理機制與治療思路[J]. 中華心血管病雜誌, 2015, 43(6):569-573.
[3]陳慧霞, 張秋霞. 冠心病患者心梗前後心功能變化的相關因素分析[J]. 護理研究, 2016, 30(7):803-806.
