24歲的小徐6天前因頭痛在當地醫院診斷為「枕神經痛」，予以補液、針灸治療後無明顯好轉，最後來到了湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）神經內科就診。
神經內科楊瑩醫生給患者進行了詳細體查並仔細詢問病史，發現小徐起床時頭痛加重，躺着時頭痛減輕，考慮枕神經痛可能性不大，所以為小徐安排了腰穿腦脊液檢查明確病因，結果發現小徐腦脊液壓力為0mmh2o（成人腦脊液壓力正常值為100-180mmh2o），看到這個結果，楊瑩醫生首先考慮低顱壓綜合征，為了進一步支持該診斷，楊瑩醫生為小徐開了頭部核磁共振檢查，頭部核磁共振結果顯示小徐雙側額、頂、顳、枕部硬腦膜增厚，垂體飽滿，提示低顱壓綜合征可能性大，結合腰穿腦脊液和頭部核磁共振結果，小徐最終診斷為低顱壓綜合征，經過針對性治療後好轉出院。
頭部核磁共振顯示病變
楊瑩醫生介紹，低顱壓綜合征是由多種病因引起、側卧位腰穿腦脊液壓力<60>。分為原發性和繼發性，繼發性低顱壓綜合征各年齡均可發病，但以成人居多。繼發性低顱壓綜合征多見於腰穿術後、顱腦外傷或術後，也可見於脫水、休克、心衰、糖尿病昏迷、尿毒症、安眠藥中毒、頭顱放療等。
診斷主要根據臨床有典型的體位性頭痛癥狀（直立位出現或加重，平卧位減輕或消失），同時腰椎穿刺測腦脊液壓力低於60mm h2o。不過大部分患者的臨床癥狀隱匿、複雜、缺乏典型性。磁共振是目前公認的診斷低顱壓綜合征首選無創性檢查方法。臨床上患者主要需要卧床休息並對症治療，預後良好。
湖南醫聊特約作者：湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）放射科 王娟
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