一個世界知名雜誌報告稱, 服用他汀類藥物的不良反應被廣泛的誇大了,這使得他汀類藥物不良反應相關停葯率高達30%。也就是說,大約有1/3的朋友在未經醫生允許的情況下,私自停葯。這個數據是觸目驚心的。更讓人感到擔心的是停葯造成的後果,
美國克利夫蘭醫療中心一項研究顯示,停葯者 4 年內心肌梗死、中風或死亡率要遠高於繼續用藥者。這就提示我們,他汀類藥物是安全有效的。服用他汀的益處要遠超過不良反應風險。
很多朋友就會好奇,為何非要吃藥呢?單純飲食管理不行么?迄今為止,大多數研究都認為:時尚飲食或膳食補充劑並不能顯著有效地降低壞膽固醇,在降膽固醇治療方面,他汀類藥物是治療心血管病不可替代的重要藥物。這是因為,人體內膽固醇70% 是由肝臟合成,只有30% 來飲食。
並不是所有的膽固醇對身體都是有害的,在所有膽固醇種,對人體危害最大的是臭名昭著的是低密度脂蛋白膽固醇,這是因為,脂蛋白 固醇會鑽入受損的血管內皮「縫隙中,一經被氧化,便會被血液中單核細胞吞噬,變成泡沫樣細胞,形成動脈硬化斑塊。
長期升高,會使血管內壁增厚,血管變硬,管腔逐漸變窄。一旦「硬化斑塊破裂脫落,血小板會趕來修補,形成血栓,若堵塞了冠狀動脈或腦動脈,便會猝發心肌梗死或中風,也會因動脈壁破損導致腦出血、 動脈瘤破裂或動脈夾層形成。
這一切問題的源頭,就是我們不良的生活習慣造成的, 是漫長漸進且終生的過程,任何選擇都有代價,您選擇了不良的生活方式,其代價必然是銹跡斑斑的血管。那麼這一切還有補救的機會嗎?他汀類藥物無疑會成為第一選擇
有人形象地將他汀比喻作血管「 除 銹 劑」,不僅能抑制斑塊的長大,還能穩定尚可逆轉的斑塊,還有改善內皮功能、抑制凝血等降脂外的益處。
這時候問題就來了,哪些人需要服他汀類藥物呢? 由於遺傳、環境等多種因素,不同的朋友,對生活方式的調整的反應是不同的,部分朋友單靠改變不良生活方式尚不足以降低壞膽固醇水平,對已發生心肌梗死或卒中的極高危和高危、中危的高血脂、高血壓、糖尿病及吸煙等人群,宜及早啟用他汀治療,其低密 度脂蛋白膽固醇理想值宜小於 2.6 mmol/L;
對已發生過心肌梗死或卒中朋友的二級預防,主張理想的低密度脂蛋白膽固醇小於 1.8 mmol/L,以預防心血管病複發,並必須控制血壓、血糖及吸煙等所有心血管危險因素。
到底哪些人需要服他汀類葯呢?指南及權威專家意見認為:
①冠心病患者:既往曾發生過心 肌梗死,曾做過冠脈植入支架或冠狀動脈搭橋術及心絞痛患者。這沒有什麼說的,亡羊補牢,尚不算晚。
②已發生腦梗死或短暫性腦缺血發作患者。一樣的道理,事後諸葛亮,也算是個諸葛亮。
③ 2 型糖尿病朋友,無論是否有其他危險因素,都需要吃點他汀。
④因動脈硬化引起的慢性腎病病人,通過服用他汀, 可降低非透析慢性腎病的死亡率。
⑤下肢動脈因動脈粥樣硬化造成狹窄引起間歇性跛行患者,需要長期服用他汀。
⑥經彩超、冠脈造影或頭顱磁共振檢查發現的頸動脈、冠狀動脈、腦血管狹窄者。
⑦高血壓伴高脂血症患者。
這7類病人已經被證明,可以從服用他汀類藥物中獲得很大的益處。
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