作者：廣東省藥學會 中山大學附屬第五醫院 陳艾明 主管藥師
世界腎臟日
2023年3月9日是第18個世界腎臟日，今年的主題是「人人享有腎臟健康—為意外做好準備，支持弱勢群體」。
當腎病患者遇上「甲流」
近日，全國多地流行性感冒（流感）爆發，根據中國疾控中心「國家流感中心」發佈的最新監測周報，南、北方省份流感病毒檢測陽性率繼續上升，其中以甲型流感病毒為主。
腎病患者由於免疫力低下，而且往往需要使用激素或免疫抑製劑，感染風險較正常人群更高。越來越多的研究提示，感染是多種腎臟疾病的主要誘因及複發、加重的危險因素，如急性腎炎、iga腎病、紫癜腎炎、腎病綜合征等。在流感肆虐的季節，為盡量避免流感病毒感染及儘早進行治療，腎病患者應注意什麼？
腎病患者使用抗病毒藥物特別注意事項
關於「甲流」的預防與治療，「神葯」奧司他韋不可避免被提及。下面我們來了解下如何正確使用奧司他韋。
適應症
（1）用於成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療。患者應在首次出現癥狀48小時以內使用。
（2）用於成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。
奧司他韋僅對甲流、乙流有效，對普通感冒無效。
用法用量（腎功能不全患者）
腎功能不全患者應根據肌酐清除率調整用藥劑量，磷酸奧司他韋膠囊的用藥調整方案見下表。
不良反應
1、最常見不良反應為噁心、嘔吐和頭痛，大多數患者可在1-2天內自行緩解；
2、可能會引起神經系統異常改變，如驚厥和譫妄，用藥期間應密切關注病人（尤其是兒童和青少年）的情緒和行為變化。
3、可能會引起嚴重的皮膚反應，若出現嚴重皮疹、表皮剝落、多形性紅斑等，需要立即停葯並就醫。
注意事項
1、食物不影響奧司他韋在體內的吸收，但是進食時同時服藥可增強部分患者對藥物的耐受性。
2、如漏服應儘快補服，但若距離下一次的服藥時間短於2小時，則在下一次服藥時間按正常劑量服用，不需要增加劑量。
3、接種減毒活流感疫苗2周內不應服用奧司他韋，在服用奧司他韋48小時內也不應接種減毒活流感疫苗。滅活流感疫苗可以在服用奧司他韋前後的任何時間接種。
4、與同樣由腎臟分泌且安全範圍窄的藥物（如氯磺丙尿、甲氨蝶玲、保泰松）合用要慎重。
奧司他韋屬於處方葯，請勿盲目囤葯，應在醫師藥師的指導下使用。
審稿專家：廣東省藥學會 中山大學附屬第五醫院 梁嘉碧 副主任藥師
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