醫學指導：廣東省名中醫、嶺南名中醫、博士生導師。廣東省中醫院耳鼻咽喉頭頸科主任醫師、學術帶頭人李雲英教授。
開欄語
本專欄將定期推送中西醫耳鼻咽喉疾病的預防、治療及養生保健科普知識，為您耳鼻咽喉的健康保駕護航！歡迎持續關注！
近段時間，耳鼻喉科門診和住院部發現較多「陽康」後出現聽力下降、耳鳴、眩暈的患者，這時需警惕新冠耳部併發症「突發性耳聾」，如果未引起足夠重視，沒有及時就診，就有可能錯失最佳治療時間。最新研究也證實新冠病毒導致耳鳴、聽力下降、眩暈等耳部癥狀的比例可高達15%-18%。新冠病毒通過侵犯耳蝸、聽神經、前庭感受器等器官，導致內耳微循環障礙、內耳微血管血栓形成等機制引發突發性耳聾。這期，廣東省中醫院耳鼻喉科李雲英教授就給大家科普這耳部常見病「突發性耳聾」。
01 何為突發性耳聾？
西醫學的定義：72小時內突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失，至少在相鄰的兩個頻率聽力下降≥20dB HL。（中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌編輯委員會．中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會．突發性聾診斷和治療指南(2015)[J]．中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌，2015.50(6):443-447.）
02 突發性耳聾可能與哪些因素有關？
1.病毒感染：許多病毒都可能與本病有關，如新冠病毒、腮腺炎病毒、巨細胞病毒、皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等。有研究發現，突發性耳聾的病因，可能為病毒所引起的急性耳蝸炎或急性耳蝸前庭迷路炎。病毒可以通過多種途徑侵入內耳血管紋、螺旋器等結構，引起脂代謝紊亂，使毛細血管內皮細胞腫脹，形成微小血栓，造成細胞萎縮，從而導致聽力障礙。
2.內耳供血障礙：內耳供血障礙學說認為，突發性耳聾可因內耳血栓形成、出血、血管痙攣等引起。在耳蝸的微環境中，血管紋是調節代謝的重要場所。而血管紋中的血管內皮細胞極其敏感，耐受能力差，極細微的缺血、缺氧因素，即可出現細胞代謝異常、血管通透性的改變，影響細胞功能，導致突發性耳聾。
03 突發性耳聾的主要臨床表現
1. 突然發生的聽力下降。
2. 耳鳴（90%）。
3. 耳悶脹感（50%）。
4. 眩暈或頭暈（約30%）。
5. 聽覺過敏或重聽。
6. 耳周感覺異常（全聾患者常見）。
7. 部分患者可出現精神心理癥狀，如焦慮、睡眠障礙等，影響生活質量。
04 患了突發性耳聾怎麼辦？
患了突發性耳聾，要有平常的心態，及時積極配合醫生的治療。
1.及時就醫，按照醫囑正確用藥。可是中醫中藥、西藥、針灸、高壓氧等方法。使用中醫中藥和針灸的中西醫結合治療方法，可明顯提高臨床療效。
2.調整心態，避免情緒波動、精神緊張，保證充足睡眠，進行適當運動。
3.避免高鹽、高糖、高脂飲食，忌煙、酒及辛辣、刺激性食物；多吃富含維生素的水果、蔬菜，如西紅柿、胡蘿蔔等。
4、適當的中藥沐足。選取合適的中藥材或者在醫生指導下使用中藥煎水沐足，可調整睡眠，改善耳鳴。
5、按摩外耳及鼓膜：
①按揉耳周穴位：可用雙手拇指輕揉耳周兩側的翳風穴、聽宮穴約1分鐘，力度以感覺到酸、有一定的療效。
②捻耳輪部位：食指和拇指由上到下同時捻揉耳垂和耳輪約3分鐘，直到兩耳發熱為止，此法可以良性刺激耳垂和耳輪上的神經反射點，從而幫助患者改善耳內環境，促進耳鳴耳聾恢復。
③鳴天鼓：兩手掌心按住耳孔，食指放於中指上作彈擊耳後枕部左右各約30次。
耳鳴耳聾茶飲推薦薦
1、菊花、桑葉、防風、蟬蛻、桔梗、蔓荊子、石菖蒲各10克，荊芥、甘草5克。水煎服，適用於風邪外侵的耳鳴耳聾。
常見癥狀：多在患新冠後出現聽力下降和耳鳴。全身可伴有風熱外感癥狀，如咽痛、乾咳、鼻塞、流涕、發熱、頭痛。
2、黃芩、黃連、茯苓、法半夏各10克，陳皮、瓜蔞仁、北杏仁、枳實、薄荷、生甘草各5克。水煎服，適用於痰火壅結的耳鳴耳聾。
常見癥狀：自感耳內阻塞感，突然或漸覺聽音不清。全身可伴有頭昏沉重，胸悶脘滿，咳嗽痰多，口苦，大便結，小便黃。
3、龍膽草、山梔子、黃芩、生地黃、柴胡、當歸各10克，澤瀉、車前子、甘草各5克。水煎服，適用於肝火上擾的耳鳴耳聾。
常見癥狀：於情緒激動後耳鳴耳聾加重，兼耳脹痛感。全身可伴有頭痛、眩暈，面紅目赤，口苦咽干，煩躁不安，或有脅痛，大便秘結，小便黃。
4、赤芍、川芎、紅花、桃仁、生薑、石菖蒲各10克，紅棗2枚。水煎服，適用於氣血瘀阻的耳鳴耳聾。
常見癥狀：突然耳鳴，耳痛，耳內阻塞感，聽力突降。全身可伴有頭痛、頭暈、失眠等症。
溫馨提示：李教授指出突發性耳聾的治療效果最為關鍵的是就診時間。在發病初始3天內就診，是治癒有效率最高的時間段，2周內也可獲得較好的有效率。如果發現耳聾的癥狀，或一側耳朵聽力正常，另一耳朵出現耳鳴、聽力下降，甚至出現天旋地轉的眩暈感及患側耳周的悶堵麻木感，需警惕患有突發性耳聾，必須立刻就診，爭取3天內的黃金就診期，或者退而求其次，抓住2周內的治療期。通常說發病超過兩周時間則療效大受影響。
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醫學指導：
李雲英，教授、主任醫師、博士生導師，廣東省名中醫、嶺南名中醫。第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，國醫大師干祖望教授的學術繼承人。
擔任中華中醫藥學會耳鼻喉專業委員會副主任委員，世中聯耳鼻喉口腔分會副會長，廣東省中西醫結合學會嗓音專業委員會主任委員。
國家十三五規劃教材《中西醫結合耳鼻咽喉科學》主編，國家十一五規劃精編教材《中醫耳鼻咽喉科學》副主編。
曾獲「中國首屆傑出女中醫師」「廣東省十大傑出青年醫務工作者」「南粵巾幗好醫師」「南粵優秀教師」「首屆顏德馨優秀中醫藥人才獎」「全國首屆中醫藥傳承高徒獎」 「羊城好醫生」等稱號。
從事中醫和中西醫結合耳鼻咽喉科的臨床、教學和科研工作近四十年,具有豐富的臨床實踐經驗，擅長中醫及中西醫結合診治耳鼻喉科疾病，尤對咽喉嗓音疾病有較深入的研究。
擅長：鼻炎、聲嘶、咽喉炎、扁桃體炎、腺樣體肥大、中耳炎、耳鳴耳聾、眩暈、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常見疑難病症的診治。
出診時間: 周一上午、周四下午（廣東省中醫院大德路總院耳鼻咽喉頭頸科）
供稿：李雲英全國名老中醫藥專家傳承工作室 李雲英
執行編輯：張靚雯
審核校對：庄映格
責任編輯：宋莉萍
