最近「白肺」成為了網友們的熱議詞。
「陽康後咳嗽不停，我是不是成白肺啦？」
「網上說的陽康後可能出現白肺，好嚇人，要不要去做個CT看看？」
許多新冠康復的的網友提出了這樣的擔心，那麼到底什麼是白肺？白肺又是如何形成的呢？
白肺是什麼?
白肺不是某種確切的病，而是一種醫學影像(CT、X光片等)口語化的描述。
健康的肺拍出來的CT或X光片是黑色的，因為肺泡里的空氣透光；
而有疾病的肺，肺泡中出現炎症和感染有滲出液或炎性細胞時，不透光，所以CT或X光片是大片白色
via:《新型冠狀病毒肺炎影像診斷與人工智能》
出現白肺，那麼可能意味着肺部出現問題，嚴重的肺炎、肺癌都可能讓胸片籠罩上一層「白霧」。
就目前許多人不約而同出現的白肺，可能是比較嚴重的肺炎表現，這個階段患者會出現低氧血症或呼吸窘迫。(內容來源：國家衛生健康委醫政司司長焦雅輝)
下面我們僅討論大家比較關心的：新冠病毒感染造成的白肺問題。(畢竟肺癌、新生兒濕肺症等也可能造成白肺)
新冠感染造成白肺
的概率有多高？
這個問題實際上是：新冠感染造成嚴重肺炎的概率有多高。
目前流行的奧密克戎毒株致病性已經明顯降低了，很少有肺炎癥狀，而導致嚴重肺炎的概率就更小了[1]。
肺部醫學方面的醫師也表示：新冠感染造成白肺的概率不是很高。
(內容來源：同濟大學附屬上海市肺科醫院呼吸監護室副主任醫師張黎、湖北省武漢市第五醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師龔子龍)
怎麼判斷自己肺部是否感染？
需要拍CT嗎？
肺炎的癥狀多是發燒、咳嗽、胸痛等，和新冠感染的呼吸道癥狀很相似，不太好區分。
但嚴重肺炎可以通過血氧指甲儀做輔助判斷：如果指標>95%都是正常的，如果<93%，甚至<90%，可能是重症的體現了。(內容來源：流行病專家曾光)
via：攝圖網
輕症的新冠感染者目前不建議拍CT，有以下癥狀的患者可以拍CT檢查是否得了肺炎
①有以下嚴重癥狀的新冠患者：
- 頑固性咳嗽咳痰、咯血、有膿痰
- 反覆發燒、持續高熱
- 呼吸困難、喘氣憋氣
- 出現腹脹、噁心、嘔吐、食慾減退、頭痛、乏力、煩躁、嗜睡等肺外癥狀
- 出現缺氧、發紺(口唇、指端等部位顏色青紫)、休克等危重情況
②對於有基礎病的老人，如糖尿病、慢阻肺、冠心病、心功能不全、心衰、腎衰等，感染新冠後建議到醫院拍CT。
白肺如何「治療」？
如果是嚴重肺炎形成的白肺影像，目前的治療方法有：
●俯卧位治療，每天不少於 12~16 小時[2]。
●進行給氧治療，包括無創呼吸機、有創呼吸機，還有被網友稱為救命神器的ECMO。(內容來源：國家衛生健康委醫政司司長焦雅輝)
●抗病毒治療：服用抗病毒藥物[2]，比如阿茲夫定和Paxlovid，注意這些藥物有使用禁忌，比如肝腎功能不好的患者不建議使用，所以還是要在醫生建議下服用。
出現白肺後
肺功還能恢復嗎？
可以恢復，但是要恢復到原本健康的狀態是比較難的。
曾有專家統計過，感染新冠德爾塔毒株病康復一年後，患者的肺功能雖然會恢復，但是恢復的態勢不會保持太久就會呈現出不可逆的下降趨勢。
約翰·霍普金斯大學醫院的Galiatsatos博士也曾表示，「新冠患者從肺損傷中恢復是需要時間的。最初是肺部受傷，隨後是疤痕。隨着時間的推移，組織會癒合，但一個人的肺功能可能需要三個月到一年或更長時間才能恢復到新冠感染之前的水平。」
白肺可以預防嗎？
白肺不能預防，只能說是預警。
①建議感染後定期監測血氧
有些患者雖然沒有胸悶氣短等癥狀，但是肺部可能已經嚴重缺氧，這種被叫做「沉默性缺氧」。
建議家裡備一個血氧儀，尤其是家裡有老人或者有基礎疾病的患者，一旦發現血氧飽和度低於93%，就需要引起注意，及時就醫。
②注意呼吸頻率心率
在沒有血氧儀的情況下，可以自測，如果覺得呼吸困難、呼吸短促，呼吸頻率>30次/分鐘或排除發熱等其他因素，心率>120次/分，就要警惕缺氧的可能。
③打完四針疫苗
來自新加坡的實驗團隊通過對老年人樣本進行分析，發現接種疫苗可以降低感染後的肺炎發生率，尤其是接種四劑mRNA疫苗，比其他疫苗有更好的保護作用[3]。
最後，希望大家不要過於擔心白肺，如果本身有基礎疾病，做好監測，祝大家順利度過新冠康復期~
特別提醒：本期內容經專業醫生審核。以上科普內容僅限經驗交流，考慮到個體差異，如您身體出現不適，可在線上向專業醫生問診；如您出現急重症，請立即前往線下醫院就診！
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參考文獻
[1]Symptom prevalence, duration, and risk of hospital admission in individuals infected with SARS-CoV-2 during periods of omicron and delta variant dominance: a prospective observational study from the ZOE COVID Study https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35397851/
[2]中華人民共和國國家衛生健康委員會.新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)[J].中華臨床感染病雜誌,2022,15(02):81-89.
[3]《Comparative effectiveness of 3 or 4 doses of mRNA and inactivated whole-virus vaccines against COVID-19 infection,hospitalization and severe outcomes among elderly in Singapore》
