相比輝瑞特效藥Paxlovid，我更推薦國產阿茲夫定片（附搞葯攻略）

2023年01月02日11:48:03 健康 1291

上期分享了輝瑞新冠特效藥Paxlovid（帕羅韋德），這幾天大家都在討論國產的新冠特效藥阿茲夫定片。相比於輝瑞的帕羅韋德，我更推薦國產的阿茲夫定片。

阿茲夫定（Azvudine, FNC）是中國自主研發的1類新葯，由常俊標教授、河南真實生物、鄭州大學、河南師範大學、河南省科學院高新技術研究中心共同研發。

最早於2021年7月獲批上市，用於治療高病毒載量的成年HIV-1感染患者。阿茲夫定是全球首個雙靶點抗艾滋病創新葯，同時抑制病毒逆轉錄酶和輔助蛋白Vif，所以它能強效阻斷HIV病毒複製，相對於其他核苷類逆轉錄酶抑製劑，具有低劑量、多靶點、長效的作用特點。

新冠病毒與HIV病毒同屬於RNA病毒，阿茲夫定能特異性地抑制RNA病毒逆轉錄酶（RdRp），對新冠病毒和HIV病毒具有相似的作用機制。

阿茲夫定片有1mg和3mg兩種規格，用於治療HIV-1感染的劑量是每次3mg，每日1次；用於治療新冠病毒肺炎的劑量是每次5mg，每日1次；服用時間建議是睡前、空腹口服。應整片吞服、不可掰開、壓碎服用。治療新冠的阿茲夫定片是1mg規格，35片/瓶，河南真實生物科技有限公司生產，商品名「捷倍安」。每日1次，每次5片，一瓶夠吃7天；在醫療機構的價格是270元/瓶。未進醫保目錄，屬於全自費藥品。

阿茲夫定片用於治療新冠病毒肺炎時，連續服用最多不超過14天，至於何時開始服用，說明書沒有明確規定，（輝瑞的帕羅韋德是確診感染或出現癥狀後5天內開始服用）

根據阿茲夫定片的藥理作用機制，以及早期抗新冠病毒治療的目的，建議越早越好。

因為服用阿茲夫定片後患者的臨床癥狀改善中位時間為10天左右，病毒清除時間為5天左右，從開始服藥到癥狀改善需要的時間比較長，起效比較慢。而阿茲夫定與輝瑞特效藥帕羅韋德一樣，用於早期抗新冠病毒治療的目的，就是為了降低新冠病毒在體內的複製速度、數量和持續時間，降低病毒載量，從而減少病毒對各個系統、器官的損傷，降低重症和死亡風險。

相較於輝瑞的Paxlovid（帕羅韋德），更推薦阿茲夫定的理由：

1）阿茲夫定片的適用人群更廣。

帕羅韋德的目標適應證患者比較窄，患者需要伴有高風險因素，而阿茲夫定只需要是普通型新冠病毒肺炎成年患者即可適用，無需要求患者伴有高風險因素。

2）阿茲夫定服用劑量少、頻次低、半衰期長，

抗病毒效果更為長效強效。

阿茲夫定服用劑量遠低於帕羅韋德、用藥頻次也僅需1次/天，半衰期長，抗新冠病毒的效果更強更持久。

3）阿茲夫定與其他藥物相互作用更少，安全性更高。

阿茲夫定在人體內無需經過肝臟代謝，主要以原形通過腎臟排泄。因此不會與肝葯酶CYP3A4或其他肝葯酶的抑製劑與誘導劑產生藥物相互作用。

而帕羅韋德與許多臨床常用藥存在配伍禁忌。

阿茲夫定由於是P-糖蛋白（P-gp）的底物與弱效誘導劑，因此，推測阿茲夫定可能與上表中的P-gp底物、P-gp抑製劑、P-gp誘導劑等存在相互作用，應謹慎聯用，但並非完全禁止聯合應用。而且與之可能存在相互作用的藥物種類比較少。用藥安全性遠高於帕羅韋德。

4）特殊人群使用阿茲夫定的安全性更高。

輝瑞的帕羅韋德由於主要是經肝葯酶CYP3A4代謝，再以代謝物的形式經腎臟排泄，所以重度肝功能異常者禁用；中度腎功能異常者需調整劑量，重度腎功能異常患者禁用。

而阿茲夫定片只是中重度肝功能異常者、中重度腎功能異常者慎用，監測肝腎功能。並非禁用。

5）最重要的一點，阿茲夫定的價格便宜得多。

輝瑞的帕羅韋德，一盒30片，夠吃5天，之前2300元/盒，現在降價為1890元/盒。而阿茲夫定片，35片/瓶，夠吃7天，價格僅270元/瓶，是1890元的14.29%。要我花1890元買一個只能延緩幾天病情進展的藥物，而且用藥安全性還很差，真的有點難下決定。但只需要270元，而且用藥還安全，抗病毒效果更強更久，我還是覺得可以為家裡的老人準備一些的。所以我今天就買了。