小圈分診台
呼吸與危重症醫學科
張挪富
廣州醫科大學附屬第一醫院 副院長
呼吸與危重症醫學科主任醫師
問
為什麼「陽康」後一直咳？
很多人「陽康」後，一直咳咳咳咳咳咳……
無論是新冠病毒還是普通感冒，呼吸道感染的癥狀之一就是咳嗽。即使「轉陰」，部分人仍會咳嗽一段時間。
呼吸道與外界頻繁「交涉」，它對冷、熱、乾燥、感染等刺激十分敏感。
當氣道受刺激時，神經反射會讓人體產生一系列動作，這是肺的保護性防禦機制。
因此，咳嗽不一定是有病，有病時咳嗽也不一定是壞事，它能幫人把病菌從體內排出。
感染後咳嗽，其實是氣道炎症修復過程中引起的呼吸道癥狀。
一些已經「轉陰」的人，可能仍有咳嗽癥狀，這是因為病毒在上呼吸道裏面大量複製，導致呼吸道的黏膜細胞破壞，同時身體的免疫細胞也會集聚到這裡來消滅病毒。而免疫細胞完成任務後，也會自然代謝死亡，連同被病毒破壞的這些細胞，都成為體內的垃圾，呼吸道就會分泌一些黏液，形成痰液，通過咳嗽把它排出去。
實際上，咳嗽是一個康復的過程，是一個打掃「戰場」，修復氣道的過程，恢復慢一點的人也不用太擔心。
問
常見的咳嗽背後，還可能暗藏5大呼吸系統疾病
1.比較特殊的「元兇」：過敏
花粉、空氣中的微小粒子、小蟲子、塵蟎、煙霧、狗毛、貓毛等都是生活中常見的過敏原。對它們過敏的人，吸入時氣管會發生收縮或痙攣，引發咳嗽。
2.難以發現的「元兇」：咳嗽變異性哮喘
常見的哮喘，以呼吸困難、喘息、胸悶、氣短為典型癥狀，但咳嗽變異性哮喘往往以咳嗽為主要表現。這是由於接觸到某些刺激因素時，氣道發生痙攣、黏液分泌增加、黏膜腫脹、管腔變窄而引起的。
3.隱匿的「殺手」：肺炎
肺炎常見於體質較弱的老年人，而且非常危險。有數據統計：老年人肺炎可占老年人最終死亡的50%，甚至有「壓倒老年人的最後一根稻草」之稱。但肺炎性咳嗽非常隱匿，即便咳嗽癥狀不嚴重，病情也可能很危險。
4.不動聲色的「隱形殺手」：慢阻肺慢阻肺是由於氣道狹窄或肺氣腫等結構改變，導致呼吸氣流受阻的一種慢性氣道炎症性疾病，其患病率、致殘率、病死率都很高。據統計，到2018年我國慢阻肺人數估計接近1億，而且它已成為我國居民第3位的主要死因。
5.危險的「元兇」：肺癌
肺癌連續多年發病率及死亡率都排名第一，很多人查出肺癌就已經是中晚期了，但咳嗽，尤其是刺激性咳嗽，很可能是肺癌的預警信號。
問
一咳嗽就吃止咳藥的做法對嗎？
一咳嗽就急着用藥是不明智的，應先根據癥狀找到病因。如自己無法明確病因，或服用止咳藥幾日後仍不見好轉，應及時就醫。
（cctv生活圈）
