早泄治療的關鍵點、突破點（最新臨床診療觀點總結）

早泄，是常見的男性性功能障礙之一，是很多男性夜生活的「難言之痛」。其臨床表現不僅僅在於較短的射精時間，還包括較差的射精控制感和消極的情緒狀態。

很多男性認為早泄治療比較困難，治癒難度比較大，容易複發。實際上早泄只要把握好以下幾點，就可以清晰的找到治療的思路。

一、原發性早泄還是繼發性早泄

繼發性早泄很多時候是前列腺炎、性功能障礙等疾病的，後續併發症。只要原發病解決了，早泄一般會有相應的好轉。而原發性早泄很多是陰莖敏感度高和控精能力差引起的。原發性與繼發性早泄的治療方案有明顯區別，所以臨床一定先明確是原發性早泄還是繼發性早泄。

二、明確是早泄還是勃起功能減退，是早泄為主合併勃起功能障礙，還是勃起功能障礙為主合併早泄。

首先要明確是早泄還是勃起功能障礙，更精確一點，要明確是早泄為主合併勃起功能障礙，還是勃起功能障礙為主合併早泄。因為在大多數人的意識中，早泄和勃起功能障礙障都屬於性功能的問題，所以很多早泄患者在就診的時候，由於描述不清，很容易被誤診為性功能障礙。

臨床發現，對於勃起功能障礙為主合併早泄的，勃起功能障礙好轉以後，早泄一般也會明顯好轉。但是對於早泄為主合併勃起功能障礙的，勃起功能障礙治療好轉以後，早泄並不一定會好轉，下一步需要繼續治療早泄。

明確診斷，是治療的首要前提，是制定合理治療方案的關鍵。只有診斷明確，才能準確制定更有針對性的治療方案。

三、勃起功能的好壞

單純性的早泄，尤其是勃起功能正常的患者，早泄治療是相對簡單的。如果是早泄合併勃起功能障礙，治療就需要在勃起功能障礙和早泄之間進行平衡協調——勃起功能障礙主要是補腎，早泄治療主要是抑制性興奮，兩者的治療目標是相反的，平衡協調比較困難。

四、夫妻性生活是否規律

規律的性生活可以讓性衝動得到規律、有效的釋放，是治療的有效保障，也是治癒後預防複發的良好基礎。實際上，很多繼發性早泄是由不規律的性生活引起的。

五、性生活帶不帶避孕套

這是我們判斷早泄治療難易程度的一個關鍵依據。如果戴避孕套時性生活時間仍然很短，說明不僅患者龜頭的敏感度比較高，控精能力也很差，這種情況下治療就會稍微麻煩一些。如果不帶避孕套時時間偏短，戴上避孕套以後時間有相應的延長，說明患者的控精能力還是很好的，治療起來就相對簡單一些。

六、體質的好壞

中醫上講：氣虛則精關不固，陰虛則相火妄動擾動精關。氣虛、陰虛、陽虛、肝鬱都是誘發早泄的因素，尤其是氣虛。有一部分患者是由於體虛，造成勃起充盈度不夠，進而誘發早泄的。

七、控精能力的強弱

很多早泄是由於龜頭的敏感度高引起的，但是想要解決龜頭敏感度高，唯一有效的方案就是做「陰莖背深神經阻斷術」，但是這個手術風險比較大，臨床並不推薦。所以早泄治療的重點，也就是關鍵點，主要是控精能力的提升。如果患者平時的控制能力比較強，在性生活中控制性生活節奏的能力較好，早泄治療就相對容易一些。

八、心理狀態和夫妻關係

早泄的治療，情緒和心態占很重要的部分。良好的心態、和諧的夫妻關係、女性的體貼和鼓勵對早泄的治療相當重要。性生活過程中男性過於焦慮或者女性的言語行為刺激，對治療有很強的負面作用。

病因明確了、診療方向明確了、治療的關鍵點明確了，找准了治療的突破點，中西醫結合，早泄不是無法解決的難題！！

本文系 安徽省中醫院 生殖中心 蔣平 副主任中醫師 發佈，未經授權，請勿轉載。（蔣平，生殖中心副主任醫師，碩士生導師，安徽省名中醫經驗傳承人，安徽中醫藥大學複發性流產多學科會診專家組成員）。

安徽省中醫院 生殖醫學中心（生殖與男性病專區）特色診療：

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