前不久，《中國糖尿病醫學營養治療指南（2022版）》更新。糖尿病患者到底哪些食物能吃，哪些不能吃，我們一起來看看指南怎麼說。
綠燈區：推薦適量攝入
推薦攝入合適的能量
糖尿病患者應接受個體化能量平衡計劃，以達到或維持理想體重。
表1 成人糖尿病患者每日能量供給量［kJ/kg或（kcal/kg）］
註：標準體重參考世界衛生組織1999計算方法：
男性標準體重（kg）=［身高（cm）-100］×0.9；
女性標準體重（kg）=［身高（cm）-100］×0.9-2.5。
根據我國提出體重指數（BMI）的評判標準：
BMI≤18.5 kg/㎡為體重過低；
18.5 kg/㎡<BMI<24.0 kg/㎡為正常體重；
24.0 kg/㎡≤BMI<28.0 kg/㎡為超重；
BMI≥28.0 kg/㎡為肥胖。
·每日碳水化合物供能比宜為45%~60%。
推薦用全穀物碳水化合物替換部分精製穀物，有利於血糖、甘油三酯和體重的控制。
常見的全穀物有燕麥、黑米、青稞、糙米、黃米、小米、蕎麥、薏米等，日常可以經常互換着食用。
·推薦每日膳食總脂肪供能佔總能量的20%~35%。
·腎功能正常的糖尿病患者蛋白質攝入宜佔總能量的15%~20%
推薦攝入乳清蛋白，乳清蛋白有助於促進胰島素分泌，改善糖代謝，保持肌肉含量，並在短期內更有助於控制體重。
推薦攝入植物來源的蛋白質，尤其是大豆蛋白，相比於動物蛋白更有助於降低血脂水平。
推薦補充膳食纖維
指南建議選擇高膳食纖維飲食（25~36g/d或12~14 g/1000 kcal），特別是保證可溶性膳食纖維攝入（10~20g/d），有助於控制血糖，降低全因死亡率。
補充膳食纖維首選食補，常見食物中的魔芋、菊芋、燕麥、蘋果、柚子、大麥、豆類、胡蘿蔔、柑橘等食物都含有豐富的膳食纖維。
大麥、豆類、胡蘿蔔、柑橘類水果富含可溶性膳食纖維，口感較為細膩，有減緩食物的消化速度，穩定餐後血糖和降血壓的作用。
推薦補充葉酸
補充葉酸可能有利於血糖穩態，降低胰島素抵抗。
葉酸廣泛存在於各種動植物食品中，動物肝臟和腎臟、蛋類、魚類、酵母、綠葉菜、堅果、大豆製品中都含有豐富的葉酸。
紅燈區：限制攝入類
指南尤其說明，需要限制以下5類食物的攝入。
1.不推薦常規添加蔗糖
雖然等能量替換/增加膳食中部分碳水化合物為蔗糖（30~50 g）並不影響血糖控制或胰島素敏感性。不過，不推薦食用常規添加蔗糖的食物。
2.不推薦攝入過多限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸
限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，建議飽和脂肪酸攝入量不超過總能量的12%，反式脂肪酸不超過2%，適當增加多不飽和與單不飽和脂肪酸取代部分飽和脂肪酸。
富含飽和脂肪酸的食物有豬油、牛油、奶油、奶酪，植物油里有椰子油，可可油、棕櫚油等。
反式脂肪酸主要來源烹調用油，一些不飽和脂肪酸豐富的植物油在高溫煎炸、反覆使用時，易產生反式脂肪。另外一直加工零食中可能含有反式脂肪，購買時要看清營養成分表。
富含多不飽和與單不飽和脂肪酸的食物有水產類以及橄欖油、大豆油、玉米油、茶油等植物油，可適當使用過。
3.不推薦大量攝入膽固醇
2型糖尿病患者的膽固醇攝入量不宜超過300mg/d。
富含膽固醇的食物有豬腦、肥腸、炒腰花、骨髓、醬豬肝、雞頭、鴨頭、蝦頭、蟹黃、魚子醬等，應避免攝入過多。
4.不推薦攝入酒精
酒精對2型糖尿病患者血糖控制無益，但飲酒會增加1型糖尿病患者低血糖風險，不建議糖尿病患者飲酒。
5.不推薦過食高升糖指數/血糖負荷的食物
高升糖指數/血糖負荷的飲食，可顯著增加健康人群患2型糖尿病的風險。
常見的高升糖指數（GI>70）的食物有：大米、糯米、玉米片（早餐穀類）、白麵包、烤馬鈴薯、炸薯條、小米、蘇打餅乾、饅頭和馬鈴薯泥等。
常見的高血糖負荷（GL≥20）的食物有：糯米飯、米線、麵條、油條、燒餅、烙餅、饅頭、花捲、粉條、粉絲、餅乾、麵包、蛋糕、湯圓等。而豆製品、蔬果類血糖負荷一般相對不高。
北京協和醫院臨床營養科
於康教授
