全國超過2.45億人有高血壓，對於高血壓很多人不夠重視，還有人雖然重視，但不知道如何進行管理。
其實，高血壓管理需要做好四件事：一是找出高血壓的原因；二是看高血壓達到哪一個危險層次；三是看高血壓對身體產生了哪些影響；四是高血壓管理是否達標。
首先，先要找出引起高血壓的原因。
最近門診發現幾個年輕人的高血壓，年齡才30歲左右，血壓就飆升到180/100mmHg以上，這樣的血壓無論如何都要找出高血壓的原因。咱們高血壓90%以上都是原發性高血壓，常見於中老年人，有的有家族遺傳因素。這種高血壓找不出基本的病因，是由於年齡的增長，動脈粥樣硬化出現，加上不良的生活習慣造成。
還有大約5%的高血壓屬於繼發性高血壓，常見於年輕人，或者老年人難以控制的高血壓，常常是因為存在一些疾病，讓血壓升高。比如有腎上腺腫瘤，腎血管狹窄，慢性腎炎，主動脈縮窄，原發性醛固酮增多症，妊娠高血壓，藥物引起的高血壓等。
其次，要看看自己的高血壓屬於幾級，屬於哪一個危險層次。按照傳統的高血壓分級，可分為3級，1級高血壓指收縮壓在140-159mmHg，和（或）舒張壓在90-99mmHg。2級高血壓指收縮壓在160-179mmHg，和（或）舒張壓在100-109mmHg。3級高血壓指收縮壓≥180mmHg，和（或）舒張壓≥110mmHg。其實，2級和3級高血壓治療方案上沒有太多的區別。
關於高血壓的危險分層上較為複雜，總的原則是，血壓級別越高，心血管的危險因素越多，高血壓的危險層次越高。危險因素包括男性＞55歲、女性＞65歲、吸煙、糖耐量異常、血脂異常、早發冠心病家族史、腹型肥胖、高同型半胱氨酸血症等。靶器官損害包括左心室肥厚、頸動脈超聲可見斑塊，以及微量白蛋白尿等。
第三，看看高血壓對身體產生了哪些影響。高血壓最常引起的是心、腦、腎臟的損害，以及產生的併發症。
如果出現了心電圖的左室高電壓、左室肥厚勞損；心臟超聲提示心肌肥厚，心臟擴大；甚至出現了心絞痛、心力衰竭等情況，說明高血壓已經產生了心臟的併發症。
高血壓很容易引起腦血管的併發症。常見的短暫腦缺血發作，腔隙性腦梗塞，大面積腦梗塞甚至腦出血，都是比較嚴重的併發症。
高血壓對腎臟的影響也越來越被重視。許多尿毒症的出現都和高血壓有直接的關係。早期檢查發現蛋白尿，血肌酐水平的增高，這些都需要高度重視。
第四要看高血壓的管理是否達標。對於不同的人群血壓的管理要求不同。咱們在前面講過，如果一般人群，最好控制在140/90mmHg以下；對於65-79歲的老年人，最好能在150/90mmHg以下，如果能夠耐受，最好控制在140/90mmHg以下；如果是80歲以上的老年人，最好控制在150/90mmHg以下；老年人合併糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性腎功能不全伴有蛋白尿的患者，最好能控制在130/80mmHg以下。
總之，高血壓的管理並不是簡單的問題，需要做到「知己知彼」，方能「百戰不殆」。
