一項臨床試驗發現，一種被稱為「仿生胰腺「的新技術可能比標準的胰島素治療更好地控制糖尿病患者的血糖水平。
本號前期介紹了可以口服的胰島素（
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「人造胰腺」系統
傳統上，1型糖尿病患者每天需要多次測量血糖水平，然後注射適量的胰島素。
目前一些可穿戴的設備使得上述治療變得更加容易，比如連續血糖監測器與胰島素泵組合構成的混合閉環系統。連續血糖監測器通過皮下傳感器跟蹤血糖水平，然後通過一定的算法自動調整胰島素泵輸送胰島素的劑量。
這些混合閉環系統有時也被稱為「人造胰腺」系統，市面上的品牌包括MiniMed、Control-IQ等。儘管這些設備技術快速更新，但仍需要患者持續的投入精力。比如，為了在用餐前得到正確的胰島素劑量，使用者必須計算他們將要吃的食物中碳水化合物的克數，並調整胰島素劑量。
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仿生胰腺
與這些「人造胰腺」系統相比，仿生胰腺排除了上述數學問題。仿生胰腺也集成了胰島素泵和血糖監測儀（Dexcom G6連續血糖監測儀），但不需要計算碳水化合物的含量。相應地，使用者只需要輸入正在吃是早餐、中餐還是晚餐，以及是否按平常量吃即可，仿生胰腺會自動決定給予的胰島素劑量。
所有的血糖校正輸送都是完全自動化的，用戶無法修改劑量。當來自連續血糖監測的數據不可用時，仿生胰腺會自主給予75%的基礎胰島素。
這種仿生胰腺裝置被稱為iLet，通過一個單一的胰島素系統和一個雙激素系統來管理胰島素和胰高血糖素。iLet目前正在接受美國FDA審查。若獲得後者的批准，iLet系統將成為目前最自動化的1型糖尿病管理系統。iLet系統能夠跟蹤患者血糖水平，並在需要時自動輸注最小劑量的胰島素。
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仿生胰腺和人造胰腺系統的比較
在這項發表在N Engl J Med臨床試驗中，6-79歲糖尿病患者被隨機分配到仿生胰腺組或標準治療對照組（使用混合閉環系統、常規胰島素泵或注射）。
研究發現，使用13周時，使用仿生胰腺的患者糖化血紅蛋白水平平均降低了8%，但標準治療對照組的患者糖化血紅蛋白水平並沒有降低。
並且，與標準治療對照組相比，使用仿生胰腺者每天血糖達標時間多出2個半小時。
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仿生胰腺的優勢
相對於市面上的混合閉環系統，仿生胰腺相當於提供了一種「傻瓜式」操作的胰島素輸送設備。
仿生胰腺的優勢在於不需要特殊的計算或者複雜的設置，僅僅需要在初始的時候輸入體重即可。仿生胰腺根據體重立即自動確定和遞送所需胰島素劑量，沒有磨合期。
而目前商用化的自動化或半自動化的混合閉環系統需要計算並輸入碳水化合物與胰島素的比率、胰島素每日總劑量等等參數，並有一個預熱期。
在患有1型糖尿病的成年人和兒童中，使用仿生胰腺三個月的患者的平均血糖水平顯著下降，控制血糖效果優於目前的混合閉環系統，並且沒有出現潛在危險的低血糖水平。
儘管如此，使用仿生胰腺的長期風險需要關注。使用仿生胰腺者每年嚴重低血糖發生率為17.7%，高於其它胰島素治療方案的10.8%，雖然統計差異不顯著。
參考文獻
Diabetes Technol Ther. 2022 Oct
N Engl J Med. 2022 Sep
Front Endocrinol. 2022 Jun
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