慢阻肺這個疾病很少進入大眾的視野,下面分享一個真實的慢阻肺案例,給大家看看患上慢阻肺之後,會發生什麼樣的情況。
史伯伯今年75歲,已經抽煙10多年了,5年前在醫院呼吸科門診被診斷為慢阻肺。
得知自己得了慢阻肺之後,史伯伯儘管有服藥,但是用藥不太固定,不舒服就用一段時間,感覺好些了就停一整子。
根據他描述,只要一到秋冬季節,就很容易出現咳嗽、咳痰、胸悶的情況。
事實上,40歲以上有吸煙史的人群,都建議去醫院做一個慢阻肺的檢查。如果同時還伴有咳嗽,咳痰,胸悶這些情況,更要高度警惕。
這樣斷斷續續用了幾年的葯,突然有段時間,史伯動不動就大口喘氣,總覺得呼吸不暢順。一開始並未重視,未曾想後期情況持續加重,整個人癱軟,喘不上氣。於是家人連忙將史伯送入當地的醫院呼吸科。
等到入院時,史伯被診斷為慢阻肺急性加重,並發呼吸衰竭,並且長期患病導致機制缺氧和二氧化碳瀦留,直接對全身多個臟器造成損害,引發多器官功能衰竭,情況很危急。
在醫生為史伯制定治療方案時,他處於意識迷糊狀態,二氧化碳值高達 120 mmHg,氧分壓 30 mmHg,被診斷為慢阻肺、肺性腦病、Ⅱ型呼衰,同時還伴隨心衰、腎衰、急性肝損傷,鹼中毒。
根據史伯的情況,醫生們進行了專家會診,制定出了一套治療方案。主要的治療的核心是控制感染,改善通氣。
由於史伯式多臟器衰竭,情況危急。首先,給予多臟器的支持治療,讓臟器得到氧氣與營養。措施包括包括呼吸機改善通氣,使患者吸入氧氣,呼出二氧化碳,提高氧分壓。
其次,改善心肺功能後,使用人工肝治療肝衰竭,使用 CRT 透析改善腎功能。經過以上治療,史伯的病情逐漸穩定。在醫護人員的全力救治下,史伯的感染指標、氧合情況逐漸好轉。再配合營養科營養餐調理,王老伯精神也越來越好。
從史伯這個例子我們可以看到,慢阻肺作為一種慢性氣道呼吸疾病,輕症時癥狀輕微甚至沒有癥狀,但是不可輕視。慢阻肺急性發作會導致很嚴重的併發症,甚至會危及生命。