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「姐妹們，有人放療後產生腎積水的嗎？我一直被腎積水困擾，該怎麼解決？」有患者這樣問。
腎積水是患者在放療時常見的一個併發症，在術前、術後、放療後、複發時都可能出現，早期的腎積水危害並不大，及時治療就能痊癒，但有時候，腎積水也可能會往另一個方向迅速發展，嚴重的傷害我們的身體，甚至導致死亡。
這到底是怎麼回事？腎積水又該如何治療呢？
圖片來源：攝圖網
01、輸尿管梗阻與腎積水
輸尿管是一個連接腎臟和膀胱的地方。正常情況下，我們兩個腎臟產生尿液，輸尿管輸送尿液，膀胱儲存尿液，三者分工合作，幫助我們排泄。
這三個聽起來完全和我們無關，那為什麼腫瘤患者會出現腎積水呢？
例如：對於宮頸癌患者來說：輸尿管和宮頸是「鄰居」，宮頸出了問題，輸尿管很容易被「連坐」，比如宮頸腫瘤變大，第一個壓迫的就是輸尿管，宮頸病灶術中輸尿管損傷，術後瘢痕增生也會堵住輸尿管，甚至放療引起的水腫都可以造成輸尿管梗阻。
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而輸尿管細細長長，一旦被堵住，腎臟產生的尿液排不出去，自然就停留在腎臟中，造成腎積水。
腎積水如果及時治療，絕大部分是可以痊癒的，但有一部分患者腎積水沒有癥狀，患者不覺得難受，自然也不會去治，病情就很可能發展到另一個方向。
02、腎積水和腎衰竭
腎臟不像膀胱，可以伸縮用來儲存尿液，因此，當腎裏面的積水越攢越多之後，就會壓迫腎實質（腎臟起作用的部分）。
腎實質被壓迫，就會出現損傷，如果這時候還不治療，或者是治療沒有效果，讓腎積水長期、嚴重的傷害腎臟，就很容易導致患者出現腎衰竭。
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尿毒症，就是腎衰竭終末期階段，這時候患者的身體中尿毒素聚集，身體體液和電解質失衡，然後可能會出現代謝性酸中毒、高鉀血症、尿毒症心包炎、尿毒症肺炎等嚴重併發症，需要立即救治。
輸尿管梗阻——腎積水——腎衰竭——尿毒症——嚴重併發症，這個進程到了後期基本是不可逆的，因此我們腫瘤患者如果合併了腎積水，要盡量早發現、早診斷、早治療，防止情況惡化。
03、如何及時發現腎積水並治療？
早期的腎積水很多沒有癥狀，有的癥狀通常也不太明顯，很容易誤以為是腫瘤本身的癥狀。因此，如果患者出現腰腹疼痛、排尿疼痛、發熱、噁心嘔吐等癥狀，也要警惕腎積水。
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除此之外，還有很大一部分腫瘤患者會在B超檢查中發現腎積水，所以定期的輸尿管超聲檢查還是很有必要的。
那麼發現腎積水後要怎麼治療呢？
① 密切觀察
如果是術後短時間內，或者剛放療後的單側輸尿管梗阻導致的腎積水，如果沒有疼痛等癥狀，腎功能也正常，就可以先不進行處理，只密切觀察。
因為這時候的梗阻，很可能會隨着手術、放療損傷的恢復而恢復，如果太着急處理，反而得不償失。
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② 保守治療
保守治療，其實並不算一種「治療」，而是幫有癥狀的腎積水患者減少癥狀和併發症，也是為後面的手術做準備。
保守治療的措施包括止痛、補液和抗感染等，比如因為腎積水壓迫腎臟而疼痛、痙攣的患者可以用藥止痛、減少痙攣；腎積水並發尿路感染時，就可以用青霉素等來治療。
另外，如果腎積水已經造成了嚴重的腎功能損害，那麼在手術治療前，就可以先做血液透析，減輕身體的負擔後再治療。
③ 手術首選：雙J管置入術
這個手術，其實就是給我們的輸尿管里，放進去一個用於支撐的管道，讓輸尿管不會因為腫瘤的壓迫或其他原因被「壓扁」，失去輸送尿液的功能。
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因為管道是直接從輸尿管口插進去的，所以這個手術對我們的傷害不大，效果卻立竿見影，可以立刻幫助排泄，緩解腎臟的疼痛。
不過這個雙J管對身體來說是個「異物」，難免會對輸尿管造成刺激，還可能會有結石附在上面生長，所以做完手術，我們要定期檢查、更換雙J管。
④ 手術次選：經皮腎穿刺造瘺術
如果患者因為膀胱有腫瘤等原因而放置雙J管失敗，就可以做經皮腎穿刺造瘺術，人為的造一個從腎臟開到皮膚的管道，引流腎積水，也很有效，但這種治療創傷大，腎造瘺管護理也困難。
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尾聲：
腎功能好不好，對我們患者來說很重要，如果我們能正確地處理腎積水，那麼不管是對生活質量、生存時間，還是對日後進一步的放化療，都有好處。
但是如果不能好好地處理，造成了腎臟的損傷、衰竭，不僅生活質量要下降一大截，後面如果腫瘤複發，還會影響治療，進而影響生存時間。
所以，出現腎積水後，我們還是要積極治療，及時解除梗阻。
責任編輯：婦科腫瘤互助君
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