近日，JAMA Network Open發表的一篇研究顯示，全膝關節置換術（TKA）術前體質指數（BMI）較高的患者，進行TKA後身體功能較差，而骨關節炎嚴重程度較低患者的手術結局更好。此外，研究者還透露，20%以上的患者在TKA後無法恢復身體功能。
研究設計
身體功能不改善是進行更昂貴翻修手術相關的危險因素，且可帶來個人、醫保系統和社會經濟層面的巨大負擔。
為探究術前因素對TKA後身體功能的影響，Olsen等對2000年1月1日至2021年10月8日發表的研究進行了系統性回顧和薈萃分析。
研究在Medline、Embase、護理和相關健康文獻累積索引（CINAHL）、Cochrane圖書館和物理治療證據數據庫（PEDro）中進行搜索，沒有語言限制。研究選擇前瞻性觀察性研究或隨機臨床試驗，探究了術前因素對術後3、6和12個月身體功能的影響。
研究的主要結局為術後12個月的身體功能，次要結局為術後3個月和6個月的身體功能。
研究結果
本薈萃分析篩選了12052篇文章，最終共納入20項研究，11,317例患者和37個不同因素。就術後功能的關係而言，高BMI估計的平均相關係數為-0.15（95%CI：–0.24到–0.05，P=0.33，中度確定性證據）；與較好的身體功能的平均相關係數則為0.14（95% CI：0.02-0.26，P=0.03，低確定性證據）。嚴重骨性關節炎（OA）的平均相關係數則為0.1（95% CI：0.01-0.19，P=0.17，高度確定性證據）。
研究者表示，這些研究表明，較高的BMI與較差的身體功能相關（中度確定性證據）；更好的身體功能（低確定性證據）和更嚴重的OA（高確定性證據）與TKA後12個月更好的身體機能相關。這些因素應被納入預測模型開發中，以識別TKA後身體功能不良風險增加的患者。
醫脈通編譯自：Erich Martin. Patients with higher BMI have worse physical function after total knee arthroplasty. Healio. September 14, 2022.
