視物晃動、頭腦發木，天旋地轉、噁心嘔吐……休息不好、精神緊張等都會引起頭暈，但有一些「暈」病根在心臟、腦血管、頸椎、耳鼻喉，不及時醫治，可能導致更嚴重的後果。
頭暈應該掛哪個科室？《生命時報》採訪專家，教你對症就醫，及時排查頭暈背後的疾病隱患。
受訪專家
陝西省人民醫院神經內三科主任醫師 李銳
北京大學人民醫院耳鼻喉科主任醫師 馬鑫
清華大學玉泉醫院神經內科主任醫師 耿同超
頭暈可能是3個系統出問題了
人體能在不同姿勢、不同運動狀態下保持平衡，主要依靠的是「平衡三聯」，即前庭系統、視覺系統及本體感覺系統，它們協同作用來幫助人體保持平衡穩定。而這三個系統又與小腦和大腦皮質有着廣泛聯繫，這當中任何一個環節出現了問題，都有可能會導致平衡障礙，出現患者常說的「頭暈」癥狀。
當我們出現頭暈、行走不穩時，應首先考慮是不是「平衡三聯」出了問題，逐一排查，就可以使臨床大多數頭暈得到診斷。
01
前庭系統
包括周圍和中樞神經，當外周前庭系統出現病變時，比如中耳炎、突發性耳聾、梅尼埃病等。
- 患者除了天旋地轉的癥狀之外，還可能伴隨聽力損失等相關癥狀；
- 患者出現除了頭暈、眩暈之外其他的神經甚至精神系統癥狀，如偏側肢體無力或麻木、焦慮、恐懼、睡眠紊亂，則要考慮是否有顱內病變，導致中樞前庭功能障礙。
02
視覺系統
包括了視力、視野和眼球運動調節等各方面。當患者頭暈伴隨有視物模糊不清或看某個方向有重影等問題時，應着重檢查視覺方面是否有異常。
03
本體感覺系統
主要指深感覺系統，當患者出現了頭暈、腳踩棉花感時，且既往患有糖尿病、頸椎病或者服用某些可能造成周圍神經損傷的藥物等，應着重考慮是否有本體感覺異常引起的平衡障礙。
頭暈到底該掛哪個科
根據發病表現，頭暈有不同的致病原因，如果當地沒有暈厥頭暈專病門診，患者可以根據具體癥狀選擇不同科室進行篩查。
腦供血不足
癥狀：頭暈發作時病人看東西不清楚，有重影，還可能出現舌根發硬、說話不流暢、手腳不靈活等情況。
如果是血管狹窄引起的腦供血不足，頭暈發作頻繁，癥狀重複出現。
推薦科室：出現這類癥狀時，應首先到神經內科就診。
高血壓
癥狀：頭暈表現為「忽悠一下」，面紅髮熱，頭重腳輕，伴有脖子發僵時，首先考慮是高血壓導致的頭暈。此時最好測一下血壓。
推薦科室：如果血壓較高，應及時服用降壓藥物。有些患者血壓降得過低，也會出現頭暈，需要及時到心內科調整用藥。
頸椎病
頸椎病引起的頭暈，又叫頸性頭暈。頸椎退行性改變，如骨質增生、椎間盤突出等，會形成頸椎病。當頸部活動時，擠壓路經此處的血管或刺激頸部交感神經系統，也可反射性引起頭暈。
癥狀：轉動頭、頸部會引起頭暈，常伴有頸部和肩膀酸痛，轉頭時頸部「嘎嘎響」，局部按壓有痛感，手臂時常發麻。
推薦科室：中老年人及長期伏案工作的人，比如辦公室文員、記者編輯等，比較常見。這種頭暈要去骨科看病。
耳石症
耳石症的學名叫「良性陣發性位置性眩暈」，如果有耳石脫落到前庭系統的球囊里，人就會眩暈。
癥狀：躺下或翻身，就感到天旋地轉，伴有噁心、嘔吐、出汗等。時間一般較短，數秒至數分鐘，病程時間長短不一。
耳石症的高發年齡是40歲以後，體質較弱的女性，長期不運動、壓力大、有睡眠障礙的白領也屬於高危人群。
推薦科室：應到耳鼻喉科就診。臨床上，近95％的耳石症患者能通過手法複位康復。
心理疾病
神經衰弱、失眠、焦慮等心理疾病，可能導致大腦功能紊亂，引發頭暈，特別是二十幾歲的年輕人。
癥狀：經常感覺頭昏昏沉沉的，老是暈，心裏特別緊張，總覺得有什麼事要發生，到人多的地方就感到難受。
推薦科室：建議及時看心理科。
美尼爾氏綜合征
癥狀：臨床表現為反覆發作的旋轉性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。
推薦科室：這也是一種內耳的疾病，應該去看耳鼻喉科。
此外，鼻子出現問題也是頭暈的原因之一，最常見的是鼻竇炎，往往伴有流膿涕、鼻塞、頭痛。急性鼻竇炎經過抗生素治療可痊癒，頭暈也會逐漸消失。
2種「頭暈」需要立刻就醫
患者如果出現以下癥狀，需「立刻就診」：
1. 喝醉酒一樣走路不穩、意識喪失、肢體麻木無力、言語困難、吞咽困難、飲水嗆咳、視物成雙、視野缺損、口角歪斜等。
2. 首次發病的患者，不管是否伴有以上癥狀，最好都及時就醫。
如果已診斷為常見良性前庭相關疾病，此次發病表現和既往差不多，可不必擔心，按既往醫囑服藥或觀察，安靜休息即可。
怎樣向醫生描述頭暈癥狀？
很多患者諮詢頭暈的問題時，容易出現陳述不清的情況，直接影響醫生的判斷。建議先從以下幾個方面總結一下自己頭暈的特點。
頭暈的具體性質：例如是頭昏沉還是頭重腳輕，也可以打比方來描述，如類似坐船搖晃感、喝醉酒感等。
頭暈的時間：如最初頭暈發生時的年齡，頭暈持續時間和頻率等。
頭暈的伴隨癥狀：如有無耳鳴（一側還是雙側）、噁心、有無視物模糊或雙影、麻木等。
頭暈與頭位變化有無關係：如轉頭、低頭、仰頭時是否加重。
有無誘因、合併疾病：如頭暈之前有無發熱、感染，有無中耳炎、偏頭痛，有無慢性病，如高血壓、高血糖、高血脂、心腦血管病等。
提醒：一旦出現頭暈，首先要避免跌倒，立即尋找身邊相對安全的地方休息，並觀察是否有需要「立刻就診」的預警癥狀，並儘快聯繫親友或撥打120。▲
本文作者：生命時報記者 李迪 本期編輯：鄧玉
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