孩子內向、說話晚、不合群，醫生如何治療孤獨症兒童？

（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

【基本信息】男，5歲8月

【疾病類型】孤獨症

【治療醫院】 西安中醫腦病醫院渭南分院

【治療方案】康復治療

【治療周期】康復訓練4月余

【治療效果】兒童發育檢查報告評分提高，兒童孤獨症行為量表分數降低。

一、初識患者

1年前，我正在上門診時，一位小男孩由媽媽帶着進入診室，這個小男孩很膽怯，問其問題，也支支吾吾不做回答。

孩子媽媽告訴我：孩子是足月順產，出生後生長發育正常，但是到了2歲，孩子仍然只會說「爸爸、媽媽」，不能主動與人交流。因為很擔心孩子的智力問題，於是家長帶着孩子就診於當地醫院，行頭顱MRI未見異常，後行孤獨症檢查，評分為31分，診斷為「孤獨症」，一直在外院接受康復訓練治療，治療效果不佳。

1年前，因孩子在幼兒園不主動與人交流，不與同齡兒一起遊戲，喜歡獨處，所以家長便帶着孩子來到我院就診，想要接受系統化康復治療。

二、治療過程

患兒入院後，為評估孩子發育、運動、語言等功能的水平，完善了《0-6歲兒童發育檢查報告》、《兒童孤獨症行為量表》、《兒童孤獨症評定量表》以及其它專科檢查。其中《兒童孤獨症行為量表（ABC）》提示孩子與人交往困難，運用語言能力差，存在認知障礙。《兒童孤獨症評定量表》得分為33分，有輕度孤獨症徵象。

基於上述檢查結果以及患兒病史、癥狀，臨床診斷為兒童孤獨症，考慮採取綜合功能康復訓練，以恢復孩子正常語言、交流功能，改善其生活治療。

具體治療方案為：注射腺苷鈷胺加鼠神經生長因子穴位以營養神經、促進受損神經恢復，輔助言語訓練、作業療法、感覺統合訓練、行為矯正訓練、手功能訓練、場效應、聽力整合、認知知覺功能障礙訓練、引導式教育等綜合康復治療，刺激孩子大腦皮層活動，形成有效的思維方式，提高孩子的社交能力。

因康復過程漫長而艱辛，於是我告訴患兒家屬應堅持不懈，密切配合醫生，除醫院康復鍛煉及治療時間外，空閑時間也應該自行訓練，可多與患兒交流迴避。

在四個多月的康復訓練中，家長內心非常渴望自己孩子病情能夠好轉，很配合我們的治療。孩子也逐漸地打開心扉，接受外面的環境。查房時，也會和我們打招呼，也願意和其他小朋友分享自己的玩具，臉上也慢慢有了開心的笑容。

三、患者在治療中注意事項

1、在治療過程中，患者家長要正確看待疾病，對孩子充滿耐心，去除恐懼緊張的心理要對孩子要信心，耐心教導孩子。

2、兒童孤獨症的治療是一場持久戰，不能急於求成，家長應在醫生的指導下應制定長期康復訓練計劃，並堅持執行，不要輕易讓計劃流於形式。

3、患者家長要充分信任醫生，積極配合治療，有問題及時和醫護人員溝通。

四、患者的治療效果

通過規範、合理、聯合的長期康復訓練治療方案，患者自閉癥狀得到改善，也願意主動和他人交流，願意分享自己的玩具，願意打開心扉接納外界環境。複查兒童孤獨症行為量表分數降低，家長對此也非常滿意。

由於孤獨症是一個長期治療的過程，因此告知家長需要定期回院複查，並在生活中多陪伴兒童，多帶孩子參加社交活動。

五、患者在日常生活中的注意事項

1、生活中，家長要積極鼓勵/正確引導孩子，不要因疾病反覆指責孩子。

2、孩子家長要積极參与醫學知識的普及，增強對疾病的了解，保持與醫護人員的溝通與交流，科學的長期的教育引導孩子。

3、建立親子依戀和情感聯繫，家長應讓孩子多與外界環境接觸，多參加各種鍛煉，讓孩子與同齡兒童一起玩耍、交往和學習，使其個性和社會適應性健康發展，切勿讓孩子長期過「封閉式」的生活，以免形成孤僻性格而殃及孩子終生。

六、醫生感悟

孤獨症是一種廣泛的發育障礙性疾病，病因不是很明確，大多認為與遺傳、外界環境、生活經歷有一定關係。一般來講，孤獨症從嬰幼兒開始發病，可表現為一定程度的社會交往障礙、交流障礙、對外界環境興趣下降、動作刻板和重複某種行為。

本病例中，患兒從2歲開始，家長發現孩子與同齡兒童相比，缺乏眼神交流，動作單一，言語簡單。上了幼兒園，孩子有出現缺乏社會主動性、交流障礙、行為單一古板，性格孤僻，這些表現符合孤獨症患者癥狀。

出現這些表現後，家長不應過多指責孩子，應多鼓勵，多幫助孩子，並帶孩子及時就醫，儘早開始康復訓練，以恢復患兒的正常語言、行為功能，保證其正常生長發育。

通過長期康復治療，刻意的訓練孩子的意識、思維方式、行為習慣，孩子的癥狀較前明顯緩解，也變得更加合群，更加樂觀積極起來。

同時，孤獨症群體也需要社會上各界人士的去關注、理解和包容，只有大家共同努力，才能將這群孩子融入社會大家庭中，因此希望大家共同努力，讓孩子儘早的適應這個世界。

姓名： 郭曉成

單位： 西安中醫腦病醫院渭南分院

科室： 兒童神經康復科

職稱：主治醫師