讀者提問：
我想問，療愈抑鬱症，是不是也要遠離痛苦的源頭？比如，會受家庭環境影響，是不是可以靠自己的努力嘗試工作，搬出來自己住？
因為生病的原因，我感覺自己長期處於頭腦遲鈍、學習能力、表達能力、邏輯思維能力下降的狀態中，難以維持正常水平。
直到偶然一次加藥，我發現精力和思維清晰度都有明顯增長。但和家人聚餐遊玩時的疲憊感，和想避開人群的感受依然明顯。我發現，加藥並沒能讓我徹底擺脫癥狀。
目前，我吃的是鹽酸舍曲林（左洛復），目前每天兩粒半（今天擅自加到三粒）。我應不應該再加藥？
你好，我是精神科昭陽醫生：
歡迎你的提問。
首先，通常情況下抑鬱症的康復過程，是需要注意避免一些刺激源的。
治療期間，我建議盡量遠離周圍對自己有較大影響的不良社會心理因素，即使好轉了也要避免過度刺激，以防加重病情。
其次，你想努力去工作、搬出去自己住，有這種主動遠離刺激源並嘗試融入社會的想法，我覺得你很勇敢，願意積極去解決問題也很棒。
但你提到自己因為生病而頭腦遲鈍、學習能力、表達能力、邏輯思維能力下降，我們可能需要再做進一步探討。
如果你狀態不錯，但還沒恢復基本的社會功能，建議你：
可以通過心理治療改善認知功能[1]，同時可以選擇加入一些志願者組織、團體活動，通過親社會行為逐步恢復社會功能。
要是你目前已經恢復基本的社會功能，建議你：
可以先找能力範圍內能完成的工作。不用太過着急挑戰太難的工作，先嘗試回歸社會，後續較為穩定了，再一步步做打算也行。
另外，關於加藥的問題，鹽酸舍曲林每天兩粒半藥量不小了，建議查一下血葯濃度，諮詢專業醫生是否需要加量，切勿擅自加減葯、換藥。
註：藥物作用因人而異，
應在醫生指導下進行加藥換藥。
下面，我針對抑鬱朋友想要恢復社會功能的情況，總結了一些建議和方法，我想會對你有所幫助：
01
影響抑鬱的刺激源有哪些？
01/原生家庭因素：原生家庭可能導致心理精神症 [2]
精神心理疾病的成因受多方面影響：如遺傳因素、社會因素、神經生化因素等。
假如原生家庭環境及家庭成員之間的關係不融洽，如父母頻繁衝突、父母過於嚴厲、親子間缺乏溝通等，長時間的心理和精神壓抑，就可能出現心理或精神疾病。
但一般情況下，較為嚴重的心理疾病，是由先天的遺傳、後天的身心發展和生活環境中遇到的事件共同促成的。
02/新的刺激因素：刺激事件可能導致情緒異常情況發生 [3]
研究證明：抑鬱症治癒後可能因為生活環境變化，關係衝突，在學習、工作中受到新的刺激因素而複發。
好轉後，應盡量保持生活、環境的穩定，避免與他人發生衝突，如發生衝突應該積極溝通化解。
同時應對學習、工作、生活環境要有個合理的安排，防止過重的壓力和精神刺激。
03/季節因素：季節變化與抑鬱有着密切關係[4]
受大自然不可控的氣流、氣壓影響，抑鬱的朋友比其他人對於環境季節變化更為敏感。
秋冬季節萬物凋零、景色蕭條，處在這種環境狀態下，人也容易觸景傷情。
這個時候就可能出現抑鬱情緒加重，因此季節更替時應該注意慢性疾病發生與複發的識別。
02
如何應對刺激源？
01/遠離刺激因素
抑鬱症是一種慢性疾病，病程長且容易反覆，有的可能需要堅持治療數月或數年，才能慢慢好轉。
如若抑鬱癥狀較輕，目前的學業或工作並無造成較大壓力，周圍的環境和人、事、物也並無太大影響，可以保持參與集體生活並進行治療。
反之，若周圍的人、事、物是導致抑鬱的刺激源，如；學業或事業壓力過大，原生家庭關係不融洽，失敗的事件，產生內耗。
這時如果綜合條件允許，可以考慮暫時休學或停工；離開產生內耗的人、事、物，來幫助減少壓力。
適當遠離刺激源，才能更好地由表及裡康復。
02/ 保持睡眠規律
研究表明，與每晚睡8小時的青少年相比，每晚睡眠時間經常只有5小時或更少的青少年罹患抑鬱症的風險要高71%，產生自殺念頭的概率要高48%。
此外，與入睡時間在晚10點或更早的青少年相比，經常半夜12點以後睡覺的青少年患抑鬱症的概率要高24%，產生自殺念頭的概率要高20%。[5]
保證充足的睡眠時間可以起到預防和治療抑鬱症的效果。
可以在睡前泡個熱水澡，喝杯熱牛奶，聽聽輕音樂，舒緩情緒，養成規律睡眠的好習慣。
03/ 培養興趣
培養自己的興趣愛好，如：運動、畫畫、看電影等簡單易上手的愛好。學着培養自己感知幸福和快樂的能力，有助於我們恢復社會功能。
比如，在恢復期可以多參加有氧運動，從走路開始逐步增加運動量，幫助我們增強體質緩解緊張。
也可以觀看正向內容的電影。研究證明，電影療法在解決情緒問題上有其獨特性和有效性，能夠有效地誘發積極情緒，抵消消極情緒，從而幫助當事人緩解負面情緒帶來的影響。[6]
當然，沒能邁出那一步也沒關係，至少你在渴望讓自己變得更好，這種念頭是值得鼓勵的。
04/ 配合心理治療
與原生家庭關係有關的抑鬱症治療，可以配合心理治療同時進行。
目前，抑鬱症的心理治療方法較多，可以根據自己的具體情況進行選擇。
如，使用心理動力學治療幫助修復過往喪失。家庭是我們這個社會最小的關係集體，但是這個集體的穩定，對我們一生的幸福而言，至關重要。
長程動力性治療有助於找出童年期的根源，特別是對喪失物的矛盾情感。
通過心理治療，我們能更好地構建與原生家庭的關係，跟家人形成良性溝通也更有利於病情好轉，降低複發概率。
03
保持常態是最好的應對方式
這段時間國內疫情的反覆，大環境的不穩定也讓不少抑鬱的朋友產生強烈的不安感。
這些變化的社會因素也確實容易影響我們的情緒。但今天我想告訴大家：保持常態是最好的應對方式。
為什麼這麼說呢？我們常常有這樣的誤區，長胖了就應該趕緊讓自己瘦下去，抑鬱了就應該快點讓自己好起來。
總關心自己能多做些什麼，急於馬上改變，反而引發了內心的衝突和焦慮：「我明明.....怎麼還......」。卻忽略了「保持常態」的力量。
往往這種時候，保持做常態的事是難能可貴的：每天仍舊按時吃藥，保持足夠的休息，多呼吸新鮮空氣。正如平常一樣，反倒能避免情緒無從消解，避免增加更多刺激源，避免帶來恐慌和失望。
請多對自己說：「我可以慢慢來！」
參考資料：
[1]孫錄,羅新堅.抑鬱症病人的社會功能[J].中國民康醫學,2003(01):47-49.
[2]錢渝昊.原生家庭教育對個體發展的影響——基於柏拉圖《理想國》中的教育思想[J].家庭科技,2021(08):25-28.
[3]有明妍,譚曦,張金鵬,趙明陽,張怡淳子,高越,王君妍,潘暢,孔軍輝.探討基於近紅外腦成像技術的閾下抑鬱情志刺激反應機制研究可行性[J].世界中醫藥,2020,15(10):1501-1504.
[4]曹欣冬.抑鬱情緒為什麼在秋冬季節多發[J].健康嚮導,2019,25(02):34-35.
[5]充足睡眠可以預防抑鬱症嗎？https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10452270319160816418
[6]彭麗君. 電影療法改善失戀抑鬱情緒的探索研究[D].南寧師範大學,2021.DOI:10.27037/d.cnki.ggxsc.2021.000504.
