2018 年 6 月 26 日，第 49 牙科飛行醫生（右）和第 49 牙科飛行牙科助理 Tammy Mendez（左）合影留念。（美國空軍照片插圖，由飛行員 Kindra Stewart 提供）
根據國防部的一份新報告，從今年晚些時候開始，超過 155,000 名軍人家屬和退休人員將從軍隊醫院系統轉移到平民醫療服務提供者，這一過程預計將持續到 2026 年年中。
然而，根據修訂後的計劃，至少有 29 家原定只為現役患者服務的設施可能仍會看到一些現役家庭成員來維持其員工的臨床技能。
在 7 月 1 日提交給國會的一份報告中，負責人事和戰備的國防部副部長吉爾·西斯內羅斯（Gil Cisneros）表示，計劃縮減規模的設施數量已經發生變化，現役家庭成員可能會留在軍事系統中，具體取決於地點和訓練需要。
該計劃讓 29 家診所可以選擇保留一些現役家庭成員「以維持提供者的技能」。
據報道，這些設施「通常會將非現役軍人初級保健過渡到 TRICARE 計劃的購買護理部分」，包括提供者網絡和 Tricare for Life 中的那些，後者是作為 Medicare 的綜合性國防健康計劃。向國會國防委員會提交的報告。
但與最初的建議不同，所有 29 人都將「酌情招募現役家庭成員」。
這些變化是從 2017 年開始改革軍隊衛生系統以減緩醫療保健成本上漲的努力的一部分，將更多患者送到私營部門，由 Tricare 支付，並將軍事提供者主要集中在現役人員和訓練。國防部進程要求縮小或關閉數十家醫院和診所。
在研究了 COVID-19 大流行對衛生系統的影響以及軍事基地附近社區的護理可用性之後制定的修訂計劃中，三個診所將免於縮小規模或成為僅限軍事設施：馬里蘭州米德堡以及北卡羅來納州布拉格堡的喬爾和羅賓遜診所。
Kimbrough 計划過渡到為所有受益人提供服務的僅限門診的診所，而 Joel 和 Robinson 診所將過渡到僅限現役的設施。
但審查確定金布羅是華盛頓特區國家首都地區軍事衛生系統的重要組成部分，而陸軍對布拉格堡所做的改變提高了診所為軍人家庭提供的效率和服務，從而得以保存.
兩個設施仍將關閉，喬治亞州哥倫布社區醫療中心和佛羅里達州布蘭登的空軍薩巴爾公園診所。
在哥倫布，患者可以選擇在空間可用的情況下加入馬丁陸軍社區醫院或使用 Tricare。
在布蘭登，所有患者都將過渡到 Tricare。
位於康涅狄格州新倫敦海軍潛艇基地的一家診所將繼續為現役部隊和現役家庭成員提供服務，但不會為退休人員提供服務。
自這項工作開始以來，已有 12 家機構轉為現役診所或關閉。
自 2013 年以來，軍事衛生系統一直在進行改革，當時五角大樓成立了國防衛生局，負責承擔諸如醫療管理、信息技術、後勤和培訓等職責，這些職責在陸軍、海軍和空軍醫療司令部下一式三份存在。
2017 年，國會授權 DHA 重新評估其設施的範圍以及國防部如何為不在軍隊中的 Tricare 受益人（例如家庭成員和退休人員）提供服務。
這些服務主要負責軍事行動醫學和維持戰備醫療部隊。
報告指出：「該計劃的目的是提高軍事醫務人員的準備程度，讓他們能夠集中在醫療平台上，這些平台具有保持醫療技能所需的大量和複雜的醫療案例。」
報告稱，國會有 180 天的時間來審查該提案，國防部將於 2023 財年開始實施該提案，該財年從 10 月開始。
國會議員對某些地區缺乏接受新患者進入社區的能力表示擔憂。最近，北卡羅來納州共和黨眾議員 Greg Murphy 寫信給國防衛生局局長 Ronald Place 中將，要求他確保軍人和家屬能夠及時獲得預約和護理，包括產科護理。
軍事醫生和配偶報告說，由於供應商短缺，錯過了預約並等待了數周的孕期護理。
墨菲在 4 月 6 日寫道：「這個問題可能不僅僅是我所在地區正在經歷的問題，而且可能是所有軍事醫院的系統性問題，因為 DHA 正在導致削減成本的改革。」
國防部官員在提交給國會的報告中表示，網絡評估已經確定，至少有足夠的網絡初級保健管理人員來吸收 120% 的預計將過渡的患者。
根據該報告，軍隊治療設施將繼續照顧患者，直到他們有一名初級保健經理。那些參加病例管理計劃的人將接受審查，以確定是否留在該計劃中並繼續參加該計劃或過渡到私人護理。
那些有複雜醫療需求的過渡人員將得到新的主要經理的「熱情幫助」
「MHS 對受益人醫療保健的承諾沒有改變。雖然接受醫療服務的地點可能會改變，但將提供獲得優質醫療保健的機會，」報告指出。
作為大流行後審查的結果，已經進行了以下更改，包括將對退休人員及其家庭成員關閉但保留治療現役家庭成員的選項的診所：
