人工授精和試管嬰兒這兩種助孕技術目前在輔助生殖領域廣泛應用。憑藉這兩種技術，已使無數不孕不育的家庭圓了求子夢。但這兩種助孕手段並非完全通用，選擇得當助孕的成功率事半功倍，而選擇不得當，成功率就低或完全無效。日常門診中，常有不孕症夫婦在提出助孕要求時帶有盲目性。
為使大家更好理解這個問題，我先舉兩個例子。
案例1、陳某某， 33歲，子宮內膜異位症5年余，伴有巧克力囊腫、盆腔粘連，平時月經規律，男方精液常規檢查正常。因備孕多年未受孕，要求做人工授精助孕。
生殖中心的醫生告訴她，像這種情況不適合做人工授精。因為，子宮內膜異位症伴巧克力囊腫，盆腔粘連重，輸卵管通暢度和形態往往很差，人工授精是很難成功的。
案例2、朱某， 29歲，結婚3年未孕。近兩年來性生活稀少，半年來無性生活，男方診斷為ED(勃起功能障礙)，雙方決定做試管嬰兒解決生育問題。試管嬰兒中心的大夫提醒，像這種情況尚不需要採取試管嬰兒助孕，而是建議他們先採用人工授精助孕為好。因為，他們不孕的原因主要是男方性功能的問題，應首選人工授精，解決精子不能正常進入女性生殖道的問題，只有在人工授精反覆失敗、或伴有其他不孕因素(如同時有重度少、弱精子症時)，才考慮試管嬰兒助孕。
那麼，不孕症夫婦在選擇這兩種輔助生育技術時，要掌握的原則和依據有哪些呢?下面，我分頭來介紹一下。
人工授精(IUI)及它的適應症！
宮腔內人工授精，是將丈夫的精液經過洗滌、離心，進行優化處理以後注入到女方的子宮腔內，達到輔助受孕的目的。另有極個別病例需要行宮頸內人工授精(ICI)和陰道內人工授精(IVI)的，這裡就不詳述了。
人工授精通常適用範圍如下：
1、男方輕度或中度少、弱精子症。
2、精液液化不全或不液化。
3、男方勃起功能障礙或因心理因素造成的性交困難者。
4、免疫因素造成的不孕(女方血液中抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗磷脂抗體等陽性)。
5、女方宮頸疾病造成的不孕，如宮頸狹窄、宮頸上翹 ，精液池無法沒過宮口，重度宮頸糜爛時粘液栓堵塞宮頸管等等。
6、原因不明的不孕(經各種檢查仍未找到明確的不孕因素)可先試行人工授精。
人工授精助孕的優勢在於它相對簡單、經濟、可連續數個周期進行。人工授精大多採用自然周期進行，可避免促排卵葯物造成對卵巢的刺激。選擇人工授精的夫婦，除了上述的適應症以外，還需要一些必要的基本條件，如：
1、女方需要輸卵管通暢，至少有一側輸卵管是通暢的。
2、女方要有自然排卵功能或用少量促排卵葯後有優勢卵泡形成。
3、只適用於中、輕度的少、弱精子症。如精子太少太弱，人工授精往往很難奏效。
由於這項技術的固有因素，人工授精的成功率較低，大約在10%-15%左右。在人工授精多次不成功時，可考慮改成試管嬰兒助孕。
試管嬰兒技術(IVF-ET)及它的適用症！
試管嬰兒是指體外受精——胚胎移植。簡單地說就是女方使用促排卵藥物，在短時間內使多個卵泡生長發育，成熟後在超聲指引下經陰道穿刺採取卵子，同時男方留取精液，在實驗室內使精卵結合，發育成胚胎，再將胚胎移植到子宮腔內。
試管嬰兒技術適用於以下原因造成的不孕：
1、各種原因造成的輸卵管阻塞、通而不暢、形態異常或功能異常。
2、子宮內膜異位症、慢性盆腔炎造成的盆腔粘連、經腹腔鏡治療無效者。
3、排卵功能障礙，如多囊卵巢綜合症、卵泡黃素化不破裂綜合症等。
4、男方中、重度少弱精子症和畸精子症者。
5、男方梗阻性無精子症(睾丸穿刺有精子)。
6、不明原因的不孕，經人工授精等其他治療不成功者。
試管嬰兒助孕通常快捷、成功率相對高，生育年齡的女性成功率可達40～50%左右。人工授精和其他助孕措施無法解決的不孕因素，均可改成試管嬰兒治療。當然試管嬰兒助孕相對於人工授精，費用要高一些，周期要長一些，步驟也相對複雜一些。
