家長請注意!千萬別把「流行性感冒」當成普通感冒

作者:上海健康醫學院附屬周浦醫院 副主任藥師 許弄章


普通感冒和流感(流行性感冒),雖是我們平時最常遇見的疾病,但很多人就是分不清自己得的到底是普通感冒還是流感

這不,隔壁張阿姨的寶貝小孫子最近又發燒了,去了趟醫院,拎回家一大包藥品。看到這麼多的葯,張阿姨有點暈,甚至想:需要吃那麼多葯嗎? 吃啥葯最對路?


那麼,接下來就由藥師跟你捋一捋,普通感冒和流感到底有啥不同,各自的用藥思路又有怎樣的區別?



普通感冒和流感有哪些不同呢?

最大的不同在於致病原因,以及是否有流行性(傳染性)。


普通感冒:俗稱傷風,約80%由病毒(鼻病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等)引起,約20%系細菌引起。其感染途徑包括直接接觸感染、感染者分泌物接觸感染(鼻涕、咳嗽的氣溶膠),潛伏期為數小時~4天。


流感:流感病毒引起。流感起病急、傳染性強,我國有冬春季流行的特點,流感病毒雖常變異,打疫苗還是有一定保護作用的。流感主要通過飛沫傳播,潛伏期一般為1~2天。



感冒和流感各有哪些癥狀?

普通感冒全年都可發病,季節性不強,癥狀較輕,即使有發燒也僅為中低熱度,頭痛或疲勞感不強。而流感的癥狀一般較重,有時高燒,全身疲勞、肌肉酸痛感較明顯,少數人易出現肺炎、中耳炎、心肌炎等併發症。


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普通感冒

流感

概述

初期卡他癥狀明顯;後期才會全身癥狀;嚴重者繼發細菌感染

不會大流行,少見併發症

蝙蝠蛾擬青黴菌

體溫

全身畏寒、乏力、低熱或正常;小兒可見高熱、嘔吐、腹瀉

① 單純型:類似感冒癥狀(全身酸痛、高熱等),病程大約一周

② 肺炎型:小兒及體弱者,呼吸困難,發紺,肺部濕羅音

胃腸型:嘔吐、腹瀉明顯,病程2~4天

神經型:高熱不退、頭痛、昏迷

鼻癥狀

鼻塞、流鼻涕或嗅覺減退、打噴嚏

咽喉癥狀

咽部有充血、腫痛、咽干

血象

WBC正常或偏低,合併細菌感染是WBC升高



如何選用感冒藥呢?

在一般的生活場景中,人們習慣把普通感冒和流感籠統地稱為「感冒」。

對大多數成年人而言,感冒多為自限性疾病(通過充足的休息、飲水等,病情轉好),病程大約3~7天,原則上可盡量不用藥。

而對於併發症較重的感冒患者,既要多飲水,更應及時對症處理,採取解熱、鎮痛、止咳等對症用藥。

當要用到抗菌藥物和抗病毒藥物時需慎重,應遵醫囑用藥。

癥狀

藥物選擇

發熱、明顯頭痛和關節痛

對乙酰氨基酚(<12歲,每24h不超過5次量,一般不超過3天,單次劑量10~15mg/kg)

布洛芬(200~300mg,每4~6h一次)

卡他癥狀

含有偽麻黃鹼或氯苯那敏製劑

咳嗽

右美沙芬製劑

抗病毒治療

含金剛烷胺等製劑

緩解鼻塞

局部使用1%麻黃素、萘甲唑啉滴鼻(短期使用)



是否需要服用抗病毒藥物呢?

普通感冒一般不需使用抗病毒藥物。當患者出現嚴重流感時,就要使用抗病毒藥物了。

藥品名稱

備註

金剛烷胺

亞洲A型流感病毒,抑制病毒活性,抑制脫殼

奧司他韋

為神經氨酸酶抑製藥,宜早給葯,流感癥狀初始48h



抗感冒藥多復方,簡稱助你識藥效

由於感冒發病急促,癥狀多種多樣,臨床上一般採用多葯復方的形式進行治療。

目前治療感冒的復方製劑很多,一般由2~7個藥理作用不同的藥物成分組成。沒有醫藥學基礎的患者,一般很難弄明白其成分和作用的對應關係。下表很實用,它提供了一個非常簡明的對應辦法,幫助大家辨別藥物成分及作用,甚至可從藥名的「簡稱」快速對應其藥物成分。

作用

藥物成分

簡稱

解熱鎮痛

① 對乙酰氨基酚

② 布洛芬

① 芬、酚、氨、氨酚

② 布

抗過敏

氯苯那敏

苯海拉明

① 敏

② 苯

鎮咳葯

右美沙芬

緩解鼻塞

偽麻黃鹼

抗病毒

金剛烷胺

烷胺

中樞興奮

咖啡因


比如,氨麻美敏片,對應的藥物成分就是對乙酰氨基酚、偽麻黃鹼、右美沙芬、氯苯那敏等。再比如,氨酚烷胺咖敏膠囊,對應的藥物成分有:對乙酰氨基酚、金剛烷胺、咖啡因、氯苯那敏等4種成分。



抗感冒藥療效好,用藥禁忌不可忘

抗感冒藥多為復方製劑,成分多且藥理作用多樣。在治療時,容易忽略其禁忌症和不良反應。部分人群在使用下列藥物過程中,有禁忌症要注意迴避,趨利避害不可忘。

作用

藥物成分

禁忌

解熱鎮痛

① 阿司匹林對乙酰氨基酚

② 布洛芬

胃潰瘍、出血者、哮喘、妊娠哺乳婦女

緩解鼻塞

偽麻黃鹼

高血壓、駕駛和高空作業者

抗過敏

氯苯那敏

癲癇、駕駛和高空作業者

中樞興奮

咖啡因

胃潰瘍

抗病毒

金剛烷胺

精神病史、妊娠哺乳婦女

鎮咳

右美沙芬

呼吸衰竭、駕駛和高空作業者

鎮靜

苯巴比妥

胃潰瘍、哮喘、肝腎功能不全、妊娠哺乳婦女


感冒了,切記別亂用藥,「藥害猛於虎」。用藥前,請仔細閱讀藥品說明書。如有用藥問題,請記得諮詢就診醫師和藥師。







審稿專家:復旦大學附屬華山醫院 李中東 主任藥師

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