原創 | 孕事
產後沒來大姨媽，就可以不避孕是嗎？
當然不是！！
產後只要恢復了性生活，就要做好避孕措施，否則，就是拿生命開玩笑！
9月26日，@荔枝健康 就報道的一則新聞，這條新聞引發近500萬人討論，孕事媽看完新聞，內心也是五味陳雜。
江蘇南京一名媽媽陳女士，產後3個月，竟然懷孕了2個月。
這時間，等於產後1個月就再次懷孕了！
且陳女士還是剖宮產，剖宮產啊，如此巨大的一個傷口，再次懷孕，有多危險可想而知。
醫生說：陳女士以為惡露剛結束，哺乳期月經還沒來，同房就不會懷孕，可就是這麼巧懷上了！
而這種情況下懷孕，無論留於不留都非常危險。
不留就意味着要流產，這種情況下流產屬於高危流產，併發症可能有：出血、感染、宮腔粘連等。
留下風險也很大，剖後再懷間隔時間那麼短，最危險的併發症就是子宮破裂！
最終，陳女士決定放棄這個寶寶！
看完新聞後，很多網友都不淡定了。
有人吐槽陳女士不愛惜自己：剖腹產一個月身體真的還沒恢復！
有人怒斥陳女士的丈夫：剖腹產都敢讓老婆再懷孕，真是不把自己老婆的安危放在眼裡，這麼快同房，真讓人窒息！
孕事媽對此不想做過多的評價，只想強調一點：無論何時，沒有生育要求，請一定做好避孕，哺乳期也同樣！
正如很多網友所說的：產後女性身體不亞於一次災後重建，這麼快懷孕就是身體連着兩次十級大地震啊，真的沒人吃的消！
記住醫生提醒的：剛生完孩子不會懷孕是極大誤區，許多女性產後很快就會恢復排卵，產後同房沒有僥倖，一定要做好避孕措施！
①
月經沒來就不會懷孕
陷入這個誤區的媽媽還不少！
很多媽媽覺得餵奶加上月經沒來就不會懷孕，這麼錯誤的認知讓很多媽媽因此意外懷孕。
江蘇常州一名剖宮產媽媽，在產後9個月的時候發現自己乳汁越來越少，去醫院檢查竟是再次懷孕了。
她以為哺乳期月經沒來就不用避孕，所以一直沒有做避孕措施，結果意外就發生了！（新聞來源：@我蘇特稿）
湖南也有一位二胎媽媽，在第一胎產後2個月就懷上了二胎，她覺得：產後沒來月經加上母乳就不會排卵，也就不會懷孕，所以她也就沒做避孕措施，結果就懷了。
且剛開始懷孕李女士自己也不知道，直到單位體檢才發現已懷孕五個多月！
間隔時間這麼近，一胎還是剖腹產，術後子宮上那麼大的傷口，還沒來得及好好恢復，就懷孕了，這兇險程度可想而知，光是子宮破裂的風險，都能讓人捏一把冷汗。
在知乎上，也有很多很多人提問，問題都是：沒來月經，剖腹3個月又懷孕了怎麼辦？
有位媽媽，一胎寶寶還不到三個月，就又懷上了，別人懷孕歡歡喜喜，她這次懷孕可是犯了難，要也糾結，不要也糾結。
孕事媽要重點強調的是：出了安全考慮，在還沒有做好二胎準備前，產後同房一定要正確的做好避孕！
這是對自己的身體負責！
②
產後母乳、沒來月經就無需避孕？
這真的大錯特錯了！
很多媽媽認為，產後母乳，加上沒來月經就代表沒有排卵，不會懷孕，也不需要避孕。
這種觀點是錯誤的。
雖然確實是有哺乳閉經避孕法存在，但要以母乳餵養來達到自然避孕，必須符合以下三個情況，餵奶賀爾蒙才可抑制排卵：
①寶寶未滿六個月。
②媽媽在全母乳餵養期間沒有來月經（親喂）。
③媽媽按寶寶需求以全母乳，日夜喂哺，白天至少每四小時喂一次奶，晚上每六小時喂一次奶，並且不提供補充，這意味着寶寶除了母乳什麼都不吃。
只有在滿足以上三點，母乳餵養才能降低懷孕的幾率，而且這種方法只適用於分娩後的六個月內。
而且這個方法並非百分百有效，有時候，寶寶突然食慾降低，比如生病或自然戒吃夜奶，這些情況，餵奶賀爾蒙，就不能夠抑制排卵。
雖然媽媽仍沒有來月經，但其實已失去避孕功能，如果不採用其他避孕方法，就可能導致懷孕。
同時還有一點：月經來之前會先排卵，2周後月經到來，在這期間，母乳媽媽仍有懷孕的可能。
而哺乳期懷孕，間隔時間都很短，無論一胎是順產或剖腹產，二胎懷孕的風險併發症都會增加。
剖腹產媽媽：術後子宮上有較大的傷口，懷孕後發生瘢痕妊娠、兇險性前置胎盤、子宮破裂等風險增加，而且兩次妊娠間隔時間太短，發生胎兒宮內生長受限、早產等的風險也會較高。
順產媽媽：太早懷孕，或是說在生完一胎寶寶後18個月內再次懷孕，可能會增加第二個孩子出現某些健康問題的風險，包括早產、低出生體重、小於胎齡，因為媽媽的身體還沒有恢復到正常狀況，沒辦法給寶寶提供很好的養分。
③
產後正確做好避孕
是基本常識，也是對自己負責！
產後只要恢復了性生活，即便是在哺乳期，也應該採取避孕措施。
關於哺乳期避孕，我們要考慮的主要是不能抑制乳汁分泌、不要影響寶寶健康。
考慮到以上兩點，目前比較推薦的常用適合哺乳期媽媽的避孕方法有以下幾種：
①避孕套
帶或不帶殺精劑的避孕套，都是哺乳媽媽可以採用的避孕方法，只要使用正確，有效率高達98%。
但母乳媽媽的陰道可能會比正常情況下乾燥，這可能會導致避孕套有刺激，如果幹燥，可以考慮潤滑劑。
②短效口服避孕藥
口服僅含孕激素的避孕藥，如果每天使用這種方法，對哺乳媽媽是非常有效的，這種避孕方法的失敗率略高於含雌激素和黃體酮的口服避孕藥，缺點呢，就是比較漏服。
注意：不建議口服含有雌激素的復方避孕藥，雌激素與母乳餵養母親的母乳供應降低有關。
③宮內節育器（節育環）
宮內節育器的有效性超過99%，是一種長效可逆的避孕方法，節育環目前有不含激素的宮內節育器，也含有孕激素的宮內節育器，這兩種節育器都不會影響乳汁分泌和寶寶健康。
④植入式避孕棒
這也是一種激素避孕法，只含有孕激素的植入式避孕棒也可以用，植入式避孕棒是一根細細的，能釋放激素的小型彈性硅膠囊管，將它植入在女性的上臂皮下，有效期3年。
如果是4周內採用，不需要同時採取別的避孕方法；
如果是生寶寶後的4周後植入，那麼再植入的頭一周仍需要採取別的避孕方法，這種方法的有效性接近100%。
⑤避孕針
產後6周後，哺乳媽媽還可以採用只含孕激素的避孕針劑，避孕針需要每三個月注射一次，對非哺乳媽媽的避孕效果94%，如果是哺乳期同時採用，避孕效果會更好。
⑥子宮帽
產後6周後，當子宮完全恢復後，哺乳媽媽可以採用子宮帽避孕，子宮帽像一個淺杯子，而子宮頸帽像一個套筒，它們可以放入陰道內遮住子宮頸來阻止精子進入或者殺死精子，選擇合適大小的子宮帽，避孕有效性88%。
⑦緊急避孕藥
如果常規避孕沒有做好，必要時可以採取緊急避孕，但緊急避孕藥只能在萬不得已的情況下使用，不能作為常規的避孕手段。
同時母乳媽媽也要注意，要嚴格按照說明服用。
⑧絕育手術（結紮術）
結紮可以女性輸卵管結紮和男性輸精管切除術，在預防懷孕上都非常有效，但結紮是小手術，手術就會有風險，而且結紮術很難或不可能逆轉。
如果非要採用結紮的方式，從結紮的利弊來看，讓男的做比較好……
注意：無論男女，結紮手術適合沒有生育要求的人。
如果結紮後又因為各種原因想再生育，只能想辦法進行輸卵管或輸精管的復通手術，或者直接進行試管嬰兒助孕。
但，就算手術復通也無法保證100%成功率。因此，結紮術一定要細細斟酌。
④
剛經歷分娩的媽媽
產後請做好兩步保護自己！
十月懷胎，一朝分娩，旁人覺得生育是一個很尋常的事。
但對產後媽媽來說，懷孕五臟六腑被擠壓，分娩身體像被撕扯、掏空，分娩的損傷需要時間來恢復。
在這段恢復的時間裏，請一定要好好照顧好自己，以下兩點，每個產後媽媽都要牢記：
①不要過早同房
無論是順產還是剖腹產，產後6-8周都要去醫院做產後檢查，檢查身體恢復好，惡露完全乾凈後再安排同房。
過早同房，很可能影響子宮內膜創面的癒合，延長惡露排出的時間，導致各種炎症！
產後要同房 ，一定要放下腳步，慢慢來！
②嚴格遵守安全的生育間隔
世界衛生組織建議：女性生育間隔2年以上，請一定要嚴格遵守間隔時間！
特別是一胎是剖腹產的媽媽，產後避孕一定要做好，間隔太近懷二胎，真的危險重重。
只要是剖腹產，就會留下疤痕，而疤痕子宮的關鍵詞是：子宮破裂，大出血、子宮切除、生命危險....
雖然是小概率時間，但一旦發生後果很嚴重，而間隔時間太短，無疑會加大這些風險。
科普完畢，希望媽媽們都能好好保護好自己！
參考文章
https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/15280-contraception-during-breastfeeding
https://www.healthline.com/health/birth-control/birth-control-while-breastfeeding#morningafter-pill
《哺乳期可以用緊急避孕藥嗎？哺乳媽媽可以用哪些方法避孕？夏天的陳小舒》
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