50歲的張女士(化名)去年懷上了寶寶，高齡初產、胚胎移植、妊娠期高血壓疾病，種種因素相加讓腹中的寶寶成了名副其實的「珍貴兒」。近期，這位珍貴的小天使在南京市婦幼保健院平安誕生。該院產科四病區母嬰專科護士王春華向記者分享了自己的護理手記，記錄下她和團隊與張女士相識相知到母嬰平安的經歷。
【初次見面】
很平常的一個周三，一位穿着樸素、有着一頭棕褐色頭髮的女性走進了我們產科511室妊娠期高血壓疾病門診。我看她稍顯年長，剛想說家屬不能進來，需在診室門口等待，她說她是來轉診的。我當時稍稍驚訝了一下，緊接着就熱情接待了她，聽胎心、測量宮高腹圍，隨後請龍偉主任問診、做檢查。
我們得知，此次是這位高齡孕媽媽張女士（化名）的第二次懷孕，此前有過一次人流史，做的是第三代胚胎移植，其餘的不願透露更多。龍主任對她進行了綜合評估與檢查，診斷為子癇前期，我們將採取「三位一體」無縫隙的服務模式，對她緊密觀測，做好預案。我為她建立了個人檔案，並發放科室制訂的妊娠期高血壓疾病健教手冊，裏面詳細介紹了在家如何正確測量血壓、日常生活的注意事項、膳食平衡、用藥指導.....這是我們的第一次見面。
【再次相識】
間隔一個星期，張女士如約而至。測血壓、聽胎心、測量宮高腹圍後，龍偉主任詢問了她這一周在家的血壓情況、自覺癥狀，查看檢查結果都沒問題，預約了間隔兩周的產檢。我旁聽她的就診過程後，詢問了一些睡眠、活動的情況，她還是僅限於問什麼答什麼，不太願意過多的溝通，這是我們的第二次見面，有一些距離感。
之後這位孕媽媽都按照預約的時間如期來到我們診室，每次我們都做好產檢流程並囑咐好她個人需要着重注意的事項，張女士跟我們的交流也漸漸多了起來。她說：「每周線上上傳血壓記錄，血壓有變化時，醫生會進行指導，讓我在家都覺得很安心。你們每周的線上課程，內容豐富、講解深入，讓我了解到高血壓自我護理的方法，市婦幼醫療護理服務真是專業又貼心。」這是我們的第三次見面，彼此越來越熟悉。
【母嬰平安】
孕32周時張女士產檢中因血壓升高並有頭暈癥狀收治入院。住院期間，她告訴我們最近睡眠不佳，我們在用藥的基礎上給她進行了耳穴埋籽以及漸進式肌肉放鬆運動指導，幫助其控制血壓。
在孕37周時，產科四病區的醫生團隊結合張女士的孕周、年齡、血壓、胎兒的大小等指標和個體情況，為她定製了剖宮產手術方案。術前，醫護團隊進行了多學科會診，內科、輸血科、麻醉科、產科的主任、護士長、護理骨幹參與，做好應急方案，在各個環節保證孕婦和胎兒的安全。
手術當天，一切順利，張女士誕下一名可愛的男寶寶。新生兒體重2560g，新生兒Apgar評分10分，產婦生命體征平穩，術後血壓控制良好，一家人都很欣喜激動。
【術後隨訪】
術後第二天，我在病房看她時，張女士非常開心，狀態特別好。寶寶安靜地躺在嬰兒車裡，陽光從窗戶灑進來照在她的肩上，我覺得是幅特別幸福的畫面。那天我們聊了很多，她終於對我敞開了心扉，分享了她的心路歷程，一遍遍說著感謝我們婦幼，特別是產科高血壓門診以及四病區。
很快，張女士出院了，我電話隨訪時，發現她的聲音很輕快。她說，目前自己監測血壓比較穩定，產後恢復良好，母乳足夠孩子吃，孩子也長得很好，家裡人照顧體貼。她再次感謝從孕期到產後，我們專業的指導、一路的貼心陪伴。我很開心她分享了生活中喜悅的點點滴滴，並從護士的角度告知她一些產褥期的護理要點：血壓自我監測、服藥注意事項及內科隨訪等。
隨着飲食結構和生活習慣的改變，越來越多的孕婦有妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等方面的困擾。妊娠期高血壓疾病是嚴重的圍產期疾病，嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍產兒病死率升高的主要原因。
記者了解到，針對這些有妊娠期高血壓疾病的孕產婦，南京市婦幼保健院產科以臨床患者需求為導向，以病人體驗為中心，充分發揮婦幼專業優勢，形成了線上線下結合的產前、產時、產後「三位一體」無縫隙服務模式。通過產前、產時、產後的跟蹤隨訪，醫護團隊緊密配合，根據孕產婦個體情況，對其用藥、飲食、活動、睡眠進行具體個性化指導，構建無縫隙的新服務模式，保障孕嬰健康、促進高危孕產婦的身心健康，為孕嬰的安全保駕護航。
通訊員 史月
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
通訊員供圖
校對 徐珩
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